最新 呼吸系统疾病病人常见症状的护理.pptVIP

表面活性物质 Ⅱ型 细胞 Ⅰ型 细胞 毛细血管内皮细胞层 上皮基膜 间质层 毛细血管基膜层 肺泡上皮细胞： Ⅰ型细胞： Ⅱ型细胞： 分泌表面 活性物质 （二）肺的血液循环 1、肺循环（功能血管）： 组成：肺动脉、肺毛细血管、肺静脉 功能：气体交换功能 特点：低压、低阻、高容 2、支气管循环（营养血管）： 组成：支气管动脉、支气管壁毛细血管网、支气管静脉 功能：营养各级支气管壁、肺泡、胸膜 特点：压力高 肺循环与体循环相通： 全身皮肤、组织、 器官的菌栓、血栓、 癌栓均可到肺，肺 部病变也可向全身 播散。 （三）胸膜腔 胸膜：壁层胸膜（感觉神经） 脏层胸膜 胸膜腔：指由胸膜壁层与 胸膜脏层围成的密闭、 潜在的腔隙。 胸内压：负压 吸气末期为 －5～－10mmHg 呼气末期为 －3～－5mmHg 肺内压：吸气时为负压 呼气时为正压 （四）肺的通气和换气功能 1、肺通气：外界环境与肺之间的气体交换。 原动力:呼吸肌的收缩与舒张 2、肺换气： 肺泡与血液之间的气体交换 呼吸膜： 呼吸膜的剖面图 （五）肺的防御功能 1、物理防御： （1）鼻部：加温、加湿、过滤、清洁作用 （2）黏液纤毛运载系统：自净作用 （3）咳嗽反射、打喷嚏 （4）支气管收缩：逐出颗粒 2、生物学防御： （1）肺泡巨噬细胞、多核粒细胞、噬酸性粒细胞 （2）免疫防御：IgA 二、呼吸系统病人的护理 （一）常见症状体征 （二）实验室检查 （一）呼吸 系统常 见症状 体征 1、咳嗽 咳痰 最常见 2、肺源性 呼吸困难 3、咯血 4、胸痛 5、紫绀 （1）定义： 咳嗽：是一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清 除气道分泌物及异物。是机体的反射性保护 最常见症状 咳痰：是指借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气 管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌 物从口腔排出体外的动作。 1、什么是咳嗽、咳痰呢？ ①气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺癌 ②肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸 ③理化因素：异物、粉尘、刺激性气体 ④心血管疾病：左心衰竭 ⑤其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精神 性、B-R阻滞剂、ACEI （2）咳嗽咳痰常见病因： （3）咳嗽评估： ① 性质：干咳、湿咳 ② 诱因、加重或缓解因素：受凉、气候突变、药物 ③ 出现持续时间：阵咳、长年咳嗽 ④ 程度：轻咳、刺激性咳嗽 ⑤ 与体位关系：清晨、体位改变时加剧 ⑥ 音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于声带发炎或 肿瘤；咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹 ⑦ 伴随症状：胸痛 ⑧ 不良影响：感染扩散、出血、胸痛、胸腔内压增高、失 眠 咳嗽 ① 发作性咳嗽：咳嗽型哮喘 ② 常年咳嗽，冬季加重：慢支 ③ 急性发作刺激性咳嗽伴发热：急性喉、气管支气管炎 ④ 高亢咳嗽伴呼吸困难：肺癌累及气道 （4）咳痰评估 ① 颜色： 大量黄色脓痰---------支气管扩张、肺脓肿 红棕色胶栋样痰----------肺炎克雷柏杆菌感染 铁锈色痰---------肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎） 棕褐色痰---------阿米巴肺脓肿 烂桃样痰（果酱样痰）--------肺吸虫病 灰黑色痰---------大气污染、尘肺 黄绿色痰----------绿脓杆菌感染 粉红色泡沫痰------------肺水肿 ② 量 ③ 气味 ④ 性状 （4）咳痰评估 ② 量：大量痰＞100ml/日（支扩、肺脓肿） 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 ③ 气味：脓痰恶臭味-----厌氧菌感染 ④ 性状：粘稠、泡沫黏液痰、脓痰 护理诊断、护理目标 症状体征 护理诊断 相关因素 护理目标 咳嗽 咳痰 （1）清理呼吸道无效 与痰液粘稠、胸痛、意识障碍引起的无效咳嗽有关 能有效咳嗽、痰液易咳出 咳痰 咯血 （2）有窒息的危险 与血液或分泌物可能阻塞大气道、意识障碍、无力排痰有关 呼吸道通畅、无窒息发生 护理措施 1、清理呼吸道无效 （1）一般护理 （2）