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 营养不良 定义 病理、生理改变 临床表现 治疗原则 护理评估 护理诊断 护理措施 营养不良 食物摄入不足或不充分 食物吸收不足 食物供给不足 饮食习惯不良 精神因素 代谢异常 疾病 →负氮平衡→总蛋白↓→胶体渗透压↓ →水肿 蛋白质不足 白蛋白↓酶功能↓ →代谢低下 Ig↓→免疫低下 能量不足 → 糖原消耗→低血糖 相对总水量↑→水电解质紊乱 脂肪消耗→血胆固醇↓→脂肪肝 →细胞内K+到细胞外 ↓ 低渗状态 ↓ 肾浓缩功能↓ ↓ 尿量↑比重↓  营养素缺乏 膳食供给不足 (原发) 疾病(继发) ↓ ↑ ↓ 组织器官功能改变 ↓ 形态改变 →体内贮存下降→ 组织营养不足→生化改变 抑制与烦闹不安 便秘或腹泻、纳差 血压下降，脉细弱 临床表现 体重不增（能量不足）→体重下降 →-2SD发生偏离 皮下脂肪消耗→躯干、臀部、四肢、面颊 长期、严重→身长不增、或缓慢 临床类型 消瘦型 能量供应不足为主 浮肿型 蛋白质供应不足为主 消瘦-浮肿型 介于两者之间 治疗原则（个体） 重度营养不良 控制感染与其他合并症 纠正水电解质紊乱 高蛋白、高能量 4~6月逐渐恢复体重 身长追上需较长时间 恢复指征 护理评估 尿: 1、健康史 了解患儿的喂养史、进食习惯、生长史，有无各种急、慢性疾病。 2、症状、体征 测量体重、身长与皮下脂肪厚度，与正常标准比较。注意评估精神状态，有无肌张力减低，是否伴有维生素和（或）矿物质缺乏的症状。 3、社会、心理因素 营养不良好发于经济落后的贫困地区以及食物摄入不足、缺乏喂养知识和卫生条件差的地区。因此，应注意评估患儿父母对育儿知识的掌握情况，其家庭的经济状况。 *