抗菌药物合理应用点评方法课件.pptVIP

* 制定合理应用抗菌药物的评价标准，不仅从选用药物到终末药效学的评价始终有个过程，且进行标准量化，行政和技术管理上有很好的操作性，同时对每一位医师在抗菌药物的使用过程中做出定期评价和定期反馈。 * 定期检查评价，可掌握医院应用抗菌药物的动态，找出普遍存在的共性问题及不合理应用的个案，提醒临床注意改进，最终可将合理用药的医师个人行为纳入医疗质量整体管理范围，促进抗菌药物合理应用。 * 制订和推广抗菌药治疗或应用指南，根据病情结合本地、本院耐药性监测资料，运用抗菌药药理学知识，按药动学/药效学原理选择药物和制订方案，是优化或合理应用抗菌药的关键所在。 优化或合理应用抗菌药是“到位而不越位”！！ * 努力提高感染病诊治水平和抗菌药管理水平，需要卫生行政管理人员、医师、临床微生物工作者、药师和医院感染控制专业人员共同努力！ 谢谢 TSG Z0004-2007(1)基本格式 统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求 见附件G 43  43 * 健全临床合理用药管理的组织及制度 ⑷感染科负责抗菌药物合理使用专项督查；对存在的问题及时提出改进持续措施。 ⑸临床科室主任负责药品新品种申请批准，抗菌药物、新、贵、特药使用审批制度的落实； * 健全临床合理用药管理的组织及制度 ⑹财务科室责门诊实行平均处方最高限额控制、科室临床用药费用比月统计报告。 ⑺微机室负责采集有关数据的送有关职能科室汇总。 * 健全临床合理用药管理的组织及制度 抗菌药物分级使用管理 1.使用抗菌药物的权限和职责：根据抗菌药物品种和分级使用指导原则，临床按医师职称按级别使用抗菌药物的权限和职责。 * 健全临床合理用药管理的组织及制度 医师只能使用一线抗菌药物，确因病情需要，使用二、三线抗菌药物，应有药敏依据，由上级以上职称的医师或科室主任审核同意后才能使用； 主治医师（中级职称）只能使用一、二线抗菌药物； 凡使用三线抗菌药物应有药敏依据，否则必须由副主任医师以上医师或科室主任会诊同意签名才能使用。 * 健全临床合理用药管理的组织及制度 2.重视病原微生物检测工作，切实提高病原学诊断水平。 检验室要掌握规范的病原微生物培养、分离、鉴定技术，提高细菌药物敏感试验结果准确率，为临床医师正确选用抗菌药物提供依据。 医师对住院患者在使用或更改抗菌药物前要采集标本作病原学检查，以明确病原菌和药敏情况，力求做到有样必采。 * 抗菌药物监管具体的技术措施 合理应用抗菌药物评价标准的制订 合理使用抗菌药物的评价细则 合理应用抗菌药物的管理和评价办法 * 合理应用抗菌药物评价标准的制订 * 合理应用抗菌药物评价标准的制订 依据江西省《合理应用抗菌药物指导原则》，由临床、药学专家参加制定医院评价标准及评价方法，反复征求临床意见。最后整理成量化标准，形成院内文件统一执行。 * 合理应用抗菌药物评价标准的制订 评价标准：按照抗菌药物的性质及管理要求，从药物选择、药动学、药效学、联合用药及抗菌药物管理方面的要求列出了20个项目，住院共计100分，以90分以上者为合理，门诊74分，以65分以上者为合理。 * 合理应用抗菌药物评价标准的制订 病历或处方检查抗菌药合理应用评价标准（项目与理论得分） 1.感染者有药敏结果 3 2.用药指证 6 3.盲目选药 3 4.预防用药 6 5.价格因素 3 * 合理应用抗菌药物评价标准的制订 6.感染部位药物浓度 1 7.不良反应预防和上报 6 8.药物剂量是否适当 3 9.给药间隔 3 10.开始和停止用药时间 6 11.联合用药指证相互作用 9 12.联合用药应用原则 6 * 合理应用抗菌药物评价标准的制订 13.配伍禁忌 6 14.感染控制效果 9 15.重感染的预防 9 16.使用、更换、停用抗菌药物，在病历中记录和分析 5 17.书写药物商品名应注明(通用名) 3 18.药物分线管理签字 5 * 合理应用抗菌药物评价标准的制订 19.换药过于频繁 3 20.给药途径 3 总计 100分 其中：门诊处方按照2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、17、18、19、20条评价。即感染者有药敏结果3 、 感染控制效果9 、重感染的预防9、使用、更换、停用抗菌药物，在病历中记录和分析5 等4条除外。总计74分