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MDR-TB的治疗方案 （2）化疗方案 A . 耐SZE者: 9个月 3 (HR+AMK+PTH+OFLX) / 6HR B . 耐HSE者: 9个月 3 (R+AMK+PZA+PTH+OFLX) / 6 R+PTHLVFX) C . 耐SHR者: 21个月 3 (AMK+PZA+PTH+OFLXLVFX+E)/ 18 (EMB+PTH+OFLXLVFX) D. 耐SHE者: 21个月 3(AMK+PZA+PTH+OFLXLVFX+PAS/ 18(PTH+OFLXLVFX+PAS) (三)老年肺结核化疗中注意事项 1.复治病例多,耐药多,疗程应长 2.肝肾功能减退,用药剂量应偏小 3.依从性差,应加强督导 4.并发症多,应积极兼治 5.并存症多,治疗中应注意药物相互作用 6.应加强营养及支持治疗 7.加强免疫功能的调节 (四).老年肺结核的外科治疗 手术指征: 1. 长期排菌者 2. 结核瘤和肺癌难以鉴别者 3. 毁损肺反复咯血者 4. 大咯血内科治疗无效者 自发性气胸反复发作 支气管扩张反复感染和咯血者 7. 纵膈淋巴结肿大不能排除肿瘤者 8. 结核性脓胸 七.老年肺结核的预防 措施: 1、控制传染源 2、切断传播途经 3、增强自身免疫力 4、积极治疗原发病 七.老年肺结核的预防 预防人群: 1. TB/HIV双重感染者 2. 与新近涂阳肺结核病人密切接触者 3. 新近结核菌素试验由阴性转为阳性着 4 .下列疾病可结合临床进行预防: A.糖尿病 B.长期使用糖皮质激素 C.免疫抑制剂治疗 D.恶性血液病 E.晚期肾病. 预防用药: 每日IHN 300mg,顿服,共6个月. 谢 谢 ！ TSG Z0004-2007 (1)基本格式 统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表 (2)有关填写要求 见附件G 43 43 老年肺结核的特点 老年肺结核 是指在老年期发病或于老年前期就已发病未治愈而迁延至老年期的肺结核病. 近三十年来,我国人口日趋老龄化,随着人口寿命的延长,以及当今世界范围内结核的卷土重来,老年肺结核患病率偏高问题已受到医务工作者的高度重视 一.老年肺结核的流行病学特点 患病率高 男性多于女性 结核发病率高峰及患病率高峰向中老年推移是当今世界结核病流行的普遍现象和特征，在疫情下降速度较快的国家尤为明显。 美国1953年65岁为12.8% ，1979年为28.6%, 1996年总人口为6.0/10万 》65岁为11.5/10万 英国65岁以上1988年为17.3%,1992年为22.2%. 中国1990年全国结核流调老年为17.82% 中国2000年 活动性结核为3.67% 男性 60岁为14.15% 65岁为19.48% 70岁为21.96% 75岁为31.67% 女性 60岁为4.55% 65岁为7.65% 70岁为7.95% 75岁为8.78% 排菌率高 2000年全国流调资料(10万) 涂阳肺结核患病率 菌阳肺结核患病率 1.22% 1.60% 男性 60岁 4.27 % 5.75 % 65岁 6.21 % 9.14 % 75岁 8.23 % 12.75 % 女性 60岁 1.48 % 65岁
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