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皮瓣移植手术后护理 Care of patient with flap operation 目录 定义 Definition 指具有血供的一块皮肤和皮下组织，在形成和转移过程中，有一部分组织与本体相连，其称为蒂，而转移的部分称为皮瓣（skin flap） 适应症 Indication 1：修复大血管、神经主干、肌腱、骨、关节裸露的创面。 2：器官再造 如鼻、耳、眼睑、乳房、阴茎、手指的再造。 3：增强局部血运 如放射性溃疡、褥疮。 4：头皮、眉毛的修复 如秃发、眉缺损。 分类 Classification 一）任意型皮瓣（邻接皮瓣） 1：局部皮瓣 推进皮瓣 旋转皮瓣 交错皮瓣 2：邻接皮瓣 3：远位皮瓣 4：管形皮瓣 5：筋膜皮瓣 （二）轴型皮瓣 1：岛状皮瓣 2：肌皮瓣 3：游离皮瓣 皮瓣的观察及护理 皮瓣的观察与护理 术后护理 post-operation 1.执行整形科术后护理常规 2.帮助病人去正确体位，以皮瓣不被扭转、牵拉、折叠及受压为宜 3.皮瓣移植姿势固定者，如出现被固定相关连的关节严重酸痛，可采取热敷，按摩及针灸，必要时遵医嘱给予镇静止疼药 皮瓣的观察与护理 4.饮食及情绪 合理膳食，避免不良情绪 5.局部皮瓣血运的观察及护理 术后每1～2小时观察血运循环一次，血运循环障碍多发生在术后24～48小时，也可发生在术后3～5天水肿期内，应观察2～3周，如发生异常及时报告主管医生。 皮瓣的观察 皮瓣的观察与护理 6.血运障碍的处理 如发现有血运障碍，应积极采取相应措施 （1）静脉回流不畅，可抬高患肢，做向心按摩 （2）动脉供血不足应放平或放低肢体 （3）血管痉挛，应遵医嘱给予解痉止疼，镇 静或扩血管药，注意保暖 （4）有血肿时应及时清除，做好引流管的观 查及护理 （5）蒂部受压，牵拉等应及时调整体位，使 血运障碍得以缓解 皮瓣的观察与护理 7.供皮区的护理 手术14天以后可更换供皮区创面敷料，严禁早期无故打开内层油纱或更换敷料，以免破坏上皮增长，增加感染机会 8.功能锻炼 在不影响皮瓣成活的前提下，指导病人进行功能锻炼，防止关节痉挛和肌肉萎缩，但要严密观察血运，并根据实际情况延长训练时间 课后问题 1.肩部肿物切除，局部皮瓣转移修复术前，为何要灌肠？ 2.小腿皮瓣测温34摄氏度，正常吗？ 整形病房 李晶 COMPANY LOGO Company Logo Company LOGO 皮瓣的定义（Definition） 1 适应症（Indication ） 2 分类（Classification ） 3 皮瓣的观察与护理（ monitering and care of flap） 4 术前准备 Pre-operation 整形科术前 护理常规 血管多普勒 彩超 饮食 术前宣教 严格的皮肤 准备，保证 视野无破损 无污染、无 毛发 皮瓣的观察与护理 皮瓣的观察与护理 蓬起，坚硬 干瘪，无弹性 柔软有弹性 组织张力和饱合度 温差大于3度 温差小于3度 室温在27摄氏度 与临近皮肤比较温 差不超过3度 温度 青紫 苍白 红润 颜色 异常 正常