医院住院总医师考核管理办法.docVIP

皖南医学院弋矶山医院住院总医师管理办法 住院总医师是医院十分重要的岗位，责任重大，同时是临床医师培养过程中最重要的必经环节。为加强对住院总医师的培养和管理，根据《中华人民共和国执业医师法》、医院工作制度和住院医师培养的相关要求制订本管理办法。 一、目的 加强对全院各科住院总医师的培养与管理，提高住院总医师的素质、能力。 二、范围 全院住院总医师和即将担任住院总医师的人员。 三、管理要求及程序 1、住院总医师资格的要求：住院总医师必须取得执业医师资格，并已在我院注册，其中：本科毕业在我院工作满5年；无临床工作经历的硕士毕业后工作满2年；有在三级医院临床工作经历的硕士毕业后工作满1年；无临床工作经历的博士毕业工作满1年；有在三级医院临床工作经历的博士毕业工作第1年。 在外院已取得主治医师资格的硕士、博士（除曾在三甲医院工作者外）必须在我院重新担任住院总医师。 2、住院总医师的人员设置：原则上每科室设1人，两个病区以上的科室可设2人。 3、住院总医师的产生：由本人提出申请，经科内讨论后产生。 4、住院总医师上岗工作程序 （1）每年的8月份为集中申报期，医务处将提前1个月下发申报通知。 （2）各科室根据临床工作计划将下年度申报上岗的住院总医师名单上报医务处。 （3）住院总医师人员上岗前，本人必须填写上岗申报表，做出能否胜任住院总医师工作自我评价。 （4）住院总医师经院办会议通过后上岗。上岗前，医务处安排业务培训，并建立个人医疗工作档案。 （5）住院总医师上岗后，试用期1个月。试用期由科室进行考核，考核不能胜任者，应取消其担任住院总医师资格，同时由科室另选合适的人员重新申报上岗。 （6）因各种原因未完成住院总医师工作者，如需再次上岗，必须重新申报。 5、住院总医师任期管理 （1）住院总医师任期1年。实行24小时在岗制，每周休息1天。住院总医师因病、休息、参加手术及必须外出时，其工作由二线值班医师或科主任指定资历相同人员代理。 （2）在任期内，住院总医师必须在科主任指导下，进行医疗工作，认真履行住院总医师职责。科主任应根据本科情况，明确界定住院总医师的责任、权力，并应全面了解住院总医师对科室病人病情的熟悉程度、应急处理能力及病房查房、服务态度、医德医风等情况。 （3）在任住院总医师因病、出差或出现其他不能任职的情况（时间不超过15天），须由科主任指定资历相同的人员临时替换，并报医务处备案。 6、住院总医师考核管理 （1）住院总医师任期结束时，应提前半个月写出个人总结。科主任在听取科室人员（包括护理人员、研究生、进修生、实习生）和病人评价的基础上，对其做出书面考核结论。 （2）医务处不定期对住院总医师任职情况进行检查。任期已满的住院总医师任期内检查结果、综合考核结果记入个人医疗工作档案，并向相关职能部门进行反馈。考核结果将作为其职称评聘的重要依据之一。 （3）住院总医师在医疗工作中因责任心不强或未按规定请示上级医师，而造成差错、投诉、纠纷、事故等，应由科室上报医务处，并停止其住院总医师工作；因服务态度、医德医风差，情节严重者，科室也应上报医务处，并停止其住院总医师工作。 （4）考核满分为100分，80分合格。考核不合格的住院总医师，需补半年任期，任期结束后需重新进行考核。 （5）住院医师晋升主治医师，实行评聘分开。在聘任兑现前必须有担任住院总医师经历，且考核成绩为良好以上。对于违反住院总医师管理办法者，在聘任时一票否决。 （6）医院每年将根据各住院总医师的工作表现，评选优秀住院总医师并给予奖励。 四、医技科室参照本办法执行。 五、执行时间从发文之日起。 六、本管理办法由医务处负责解释。 皖南医学院弋矶山医院 住院总工作考核评分表 姓名： 科室： 担任住院总起止日期： 考核内容 扣罚标准 扣罚分值 得分 科室排班表按时上交，值班人员符合资质要求（10分） 未按时上交 5分/月 值班人员不符合资质要求 5分/人 会诊及时，会诊单书写规范（20分） 会诊不及时 10分/次 会诊单书写不规范 10分/次 医疗报表按时上交（10分） 未按时上交 5分/月 科室台帐书写符合质量要求（10分） 不符合要求 5分/月 按时参加住院总会议（10分） 未参加 5分/次 迟到或早退30分钟以上 3分/次 互查病史认真、负责，复查合格率达90%以上（10分） 符合率≤90% 5分/月 各类传报及时，无漏报、延报（10分） 漏报、延报 2分/例 出院病史归档及时（10分） 未及时归档 2分/例 担任住院总期间无投诉（10分） 投诉并查实 3分/次 总计得分： 医务处考核意见：