临床执业医师答疑精讲班 心血管系统.pdfVIP

页码，1/9 心血管系统 字体：大 中 打印：省纸版 清晰版 答案 隐藏 : 小 自定义 1.男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史 20年，查体：左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于 P2 ，心电图正常。该患者最可能的诊断是 A.不稳定型心绞痛 B.急性心肌梗死 C.急性心包炎 D.主动脉夹层 E.气胸 [答疑编号111020101：针对该题提问] 『正确答案』D 『答案解析』主动脉夹层表现为突发剧烈疼痛，一开始即达高峰，难以忍受， 呈撕裂样，刀割样或搏动样，疼痛常呈持续性，查体可发现两上臂血压明显差 别（＞20mmHg ），上下肢血压差距缩小（＜10mmHg），心电图无特异性改 变。 2.男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增 加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是 A.心电图 B.超声心动图 C.动态心电图 D.冠状动脉造影 E.心电图负荷试验 [答疑编号111020102：针对该题提问] 『正确答案』 E 『答案解析』心电图负荷试验禁忌证：①急性心肌梗死；②高危的不稳定型心 绞痛；③急性心肌、心包炎；④严重高血压（收缩压≥ 和 或舒张压 200mmHg / ≥110mmHg）；心功能不全；严重主动脉瓣狭窄；肥厚型梗阻性心肌病；静息 状态下有严重心律失常；主动脉夹层。 女， 岁，活动后心悸气短 年， 周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄 3. 30 2 1 史，查体：高枕卧位，BP 90/60mmHg ,双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率140次/分，心律绝对不 齐，S1强弱不等，治疗首选 A.西地兰 B.青霉素 C.硝普钠 D.美托洛尔 E.多巴酚丁胺 [答疑编号111020103：针对该题提问] /courses/meddemo/yishi/2010/dayi/dyjj/kcjy/ma... 2011-03-09 页码，2/9 『正确答案』A 『答案解析』患者风心病二尖瓣狭窄出现急性左心衰竭，伴快房颤，首选洋地 黄制剂。洋地黄适用于中、重度以收缩功能不全为主，尤其伴心脏扩大、窦性 心动过速或室上性快速型心律失常的心衰患者。对伴有心房颤动而心室率快者 疗效更好。 男， 岁，因阵发性心悸 年，再发 小时入院，查体无异常发现，心电图心率 次 分，节律规 4. 14 3 2 180 / 则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为 A. 阵发性室上性心动过速 B. 阵发性室性心动过速 C.窦性心动过速 D.心房扑动