临床医学自闭症儿童认知发展的研究.doc

X X 大学 毕业论文 自闭症儿童认知发展的研究 姓 名：__________ 2014年6月25日 自闭症儿童认知发展的研究 【关键词】 自闭症；认知发展；儿童 自闭症（autism）又称儿童孤独症,是一种广泛性发育障碍,此概念最早由瑞士精神病医生Eagen Bleuer于1911年提出,交流障碍、语言障碍和刻板行为是自闭症的3个主要症状。1943年美国临床医学家Leo Kanner通过对11名自闭症儿童,进行了详细临床研究之后,发表了第一篇关于儿童自闭症的研究论文。以Kanner为代表的早期研究者认为，对儿童自闭症的研究属于精神病学的研究范围。虽然普遍认为儿童自闭症与以前的小儿精神分裂病有所不同,但是仍然视其为一种小儿精神分裂病。 Kanner在其诊断标准中否认了自闭症是由大脑的器质性障碍所引起的,虽然也有提及自闭症的生理因素,但是病因绝大多数还是归结于自闭症儿童的家长,认为是他们的人格偏差和不良的养育态度和方式所致。这使得自闭症儿童的父母承受着来自社会舆论的巨大压力［1］。 20世纪60年代末、70年代初,大量的治疗无效的案例唤起了研究者们对Kanner理论的怀疑。一些研究者们收集关于自闭症的报告材料,他们指出自闭症与社会阶层之间的关系具有人为性,并解释了其中的原因，如高社会阶层中的父母有更多的机会了解自闭症,拥有更多的与自闭症专家交流的机会。这些原因就使得人们更多关注高社会阶层儿童的自闭症。然而在英国、瑞典等国家进行的一些规模较大的调查中,没有发现自闭症与高阶层之间的关系。在这些调查中,处于相对不利的社会条件中的移民儿童反而有着较高的自闭症发生率［2］。Rutter 等从认知上探究了其发展的特征,为研究自闭症儿童开拓了新的道路。随着对自闭症患者行为特征的了解和熟悉,目前对自闭症研究逐渐集中在基因、脑结构和功能、心理以及它们与环境之间的相互作用方面。在心理学上,对自闭症儿童的各种认知能力的发展及其心理特征作了大量的探索和研究。其中,最具影响的有“心理理论”、“认知语言障碍理论”和“情感认知障碍理论”。 1 心理理论以及相关研究 1.1 心理理论 Uta Frith、Alan Leslie、Simon BaronCohen等认为自闭症源于“读心理”的基本能力的缺陷。“心理理论”中的理论并非是指成体系的有意识的理论,而是指表象心理状态的天生认知机制。自闭症的“心理理论”说主张自闭症儿童缺乏对思想进行思考的能力,因此在部分人际关系、交流与想象方面导致特殊的障碍［3］。心理理论意味着人们为了说明和预测行为把“独立”的心理状态归属于自己和他人的能力。 1.2 相关研究 1985年BaronCohen 等[4]的“莎丽与安”的测验为 “心理理论”提供了有效的证据,测验的对象是20名心理年龄超过4岁的自闭症儿童。在测验中,首先给被试呈现叫莎丽和安的两个玩具娃娃：莎丽有篮子，安有纸盒箱。莎丽把自己的玻璃球放在篮子里后走开了。趁莎丽不在时,淘气的安把莎丽的玻璃球从篮子里挪到自己的纸盒箱后也走开了。过一会儿,莎丽回来了。被试看故事的整个演示过程。最后问被试：“莎丽为了找自己的玻璃球,会找哪个地方？”［4］研究者们发现80%的自闭症儿童不能理解莎丽有错误的信念(false belief),然而正常的4岁儿童却能理解莎丽持有错误信念。 1994年Ozonoff和Mc Evoy的研究证明了自闭症儿童的“心理理论”是很难培养的,也就是说自闭症儿童可能在理解人们持有与现实或自己不一致的心理状态的问题上存在独特的障碍。 蔡蓓英等［5］将49名自闭症儿童与30名弱智儿童进行了比较研究,在研究中发现,自闭症儿童的“心理理论”能力明显低于弱智儿童。 2001年焦青借用BaronCohen 的方法,对10 名8 至17 岁的自闭症儿童的心理推测能力进行探索。研究发现虽然自闭症儿童能了解他人的愿望、情绪，却不能了解他人的虚假信念。而这研究结果与其他国家的研究者所得出的结论是一致的［1］。 2 认知语言障碍论以及相关研究 2.1 认知语言障碍论 该理论是由Rutter等,研究了在英国莫土莱医院儿童精神病科就诊的63名儿童后提出的。研究者们对这63名儿童进行了为期5～15年的追踪调查,得出自闭症儿童行为的特征： （1） 自闭症,即社会性发展障碍；（2） 言语发展迟缓且异常；（3） 抵触变化性动作,总是埋头于同样的行为。 研究者们认为,自闭症的首因性认知语言障碍是由于先天性器质性病变而产生的语言障碍,由此所产生的社会性交流语言障碍为次因性障碍。以“认知语言障碍论”作为一个轴心进行的大量研究,为理解自闭症儿童