流行性出血热老年科 - 副本.pptVIP

护理查房 流行性出血热   主查人 方兰君 指导人 张怀美 查房内容 疾病概述 病例介绍 理论知识 护理诊断与护理措施 健康教育 流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。属于病毒性出血热中的肾综合征出血热，常以发热、充血、出血、低血容量性休克、急性肾衰为主要临床表现。是世界上分布最广、发病数量最多、危害最大的一种疾病，我国为重疫区之一。 人传人罕见，尚未有人与人之间的水平传播的报道 传播途径（5个）直接接触、呼吸道传播、消化道传播、 垂直传播、虫媒传播 垂直传播？（在流产胎儿的心、肺、肾组织中曾发现有该病毒） 直接接触：在我国认为此是主要传播途径 发病机制及病理 临床表现 3．毛细血管损害——充血、出血、渗出水肿 4.肾损害：蛋白尿和管型尿 病历介绍 患者一般情况 病史介绍 护理体检 辅助检查 诊断 治疗 患者现况 一般情况 姓名：刘沛如 性别：男 年龄：47岁 婚姻：已婚 职业：司机 住址：淮南上湖 病史介绍 现病史： 患者于4日前无明显秀因下出现发热，最高体位39.3度给予退热处理后体温未能降至正常， 于当地诊所治疗3日病情无明显缓解为进一步求治收入我科。 既往史：高血压 病史，不规律服用北京降压零一号最高血压 140/120mmhg，平素血压维持在120/80mmhg左右。 气胸手术史 乙肝病史 青霉素过敏史 生活史 出生本地 久居原籍 否认有“疫区，疫水”接触史 无不良嗜好。 婚姻史 适龄婚育 有1子 家人体键。 家族史 否认有家族性遗传疾病史及类似病史。 护理体检 生命体征：T 37.4度 P 84/分 R 21次/分 BP 110/70mmhg 神志：神志清楚 精神差 语言能力：正常 自理能力：完全自理 饮食习惯：清淡饮食 睡眠：正常 视力：正常 双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm 对光反射存在。 听力：正常 皮肤黏膜：面部，颈部及上胸部散在潮红，醉酒貌，口腔黏膜完整 咽后壁中度充血 。右侧髋部可见大小约0.5cm大小破溃口，局部已结痂。全身皮肤散在出血点，压之不退色，双下肢居多。 肢体活动：乏力 小便：淡黄色 量少 大便：柏油样便 舒适度：腰背部疼痛 疾病认知：不了解 心理状态：情绪稳定 辅助检查 辅助检查 辅助检查 尿常规：12.16 蛋白质3+ 隐血3+ RBC:3+ 尿比重 正常 12.19蛋白质1+ 隐血 - RBC: - 尿比重 正常 大便OB：12.17 柏油样便 OB 3+ 12.18褐糊便 OB1+ 胸片提示：右侧胸膜肥厚，粘连 腹部彩超：脾脏偏大 心电图：窦性心动过速 127次/分 诊断 初步诊断：发热待查：社区获得性肺炎？ 入院诊断：流行性出血热 治疗 1.抗感染、激素治疗、抑酸保胃、扩容、补液、改善微循环、营养支持、纠正内环境紊乱。 2.暂禁食水、记24小时出入量、心电监护、吸氧。 观察病人的生命体征、意识状态和尿量的变化 密切观察病人的症状、体征，有无休克、皮肤黏膜或内脏出血、肾功能不全的早期征象 有无并发症 观察病人心理和情绪反应 一旦发现病情变化，及时报告，积极配合处理 患者现况 12月16日15时患者发热38.4度，给予安乃近肌注后降至正常期间至目前未再发热。 12月17日患者面部、颈部、胸前区潮红，三红明显;腰背部疼痛，无头痛、眼眶痛，咽部不适、口腔黏膜中度充血伴少量出血，全身皮肤散在出血点，双下肢居多，压之不褪色，给予禁食、吸氧、心电监护、记出入量、病危护理。入量：1698ml尿量：1900ml 12月18日 患者三红症状未见明显消退，仍有腰背部酸痛，无头痛、眼眶痛；咽部不适症状减轻，口腔黏膜轻度充血无出血；全身皮肤散在出血点，未见增加。解褐色糊状便，无明显腹痛。停禁食改流质饮食。入量：4283ml尿量：3240ml 大便 230ml 12月19日患者面色潮红消失，颈部、胸前区潮红较前减轻。未诉腰背部疼痛；咽部不适症状消失，口腔黏膜轻度充血无出血；全身皮肤散在出血点，较前消