1例肝癌破裂出血患者行每日血液透析治疗的护理.docVIP

精品论文 参考文献 1例肝癌破裂出血患者行每日血液透析治疗的护理 江苏句容市人民医院212400 摘要 介绍1例原发性肝癌自发性破裂出血致低血容量休克及多器官功能障碍患者行每日血液透析治疗的护理。经过补液输血、急诊手术、重症监护、机械通气、血液透析、保肝抗感染、营养支持等治疗，患者渡过急性肾功能损伤期，肾功能恢复，同时为治疗创造了条件，病情得到有效控制，顺利出院。 关键词 急性肾损伤 每日血液透析 护理 肝癌自发性破裂出血是原发性肝癌的严重并发症之一，也是一种常见的急腹症，其发生率高，国内报道8％～14.5％［１］，其死亡率高达 33%～ 67%［2］。原发性肝癌自发性破裂出血的发生机制目前还没有统一定论，有文献报道［3］，自发性破裂出血的原因可能是肿瘤生长过快，从而供血不足，导致坏死、破裂。同时部分患者肿瘤浸润血管，导致肝癌自发性破裂出血。临床上以低血容量性休克为主要表现，而肾脏常常是受累的器官之一，如不能及时纠正，肾脏则可能出现急性肾损伤（AKI）[4]。最近的流行病学资料表明：即使是轻微的、可逆的AKI也会造成肾脏组织的持久损伤，严重的AKI造成肾功能的不可逆下降，增加死亡的风险[5-7]。血液净化是治疗急性肾损伤的主要手段，因患者存在肝功能障碍及术后时间短凝血功能异常，我们对该患者进行了每日无肝素血液透析治疗取得了很好的效果。