1例行左心耳封堵术并发心包填塞的急救与护理.docVIP

精品论文 参考文献 1例行左心耳封堵术并发心包填塞的急救与护理 武汉亚洲心脏病医院心内科 湖北武汉 430022 左心耳是房颤患者发生血栓栓塞事件的重要起源部位，约90％非瓣膜性房颤患者血栓源自左心耳。近年来，左心耳封堵术已成为房颤患者预防血栓栓塞的新方法【1】，以代华法林治疗预防非瓣膜性房颤血栓，避免长期用药的不便和不良反应，改善生活质量，其有效性已被多个临床试验所证实。但是，作为一项临床新技术，其操作复杂，对技术要求较高【2】，可发生冠状动脉空气栓塞、血栓形成、缺血性卒中、封堵器脱落、心包积液、急性心脏压塞等并发症。其在欧美国家已积累了10多年的临床经验，而在我国尚处于起步阶段【3】. 2015年11月20日，我科1例房颤行左心耳封堵患者，术中并发心脏破裂，心包填塞，病情危急，经积极抢救及护理，患者康复出院，现报道如下。 1 病例介绍 患者，男性，68岁，因“间断心慌不适1年余”，2015年11月14日门诊以“心律失常 持续性心房颤动”收治，拟于2015年11月20日08：00全麻下为患者行左心耳封堵术，操作过程中发现患者血压下降，行食道心脏超声证实心包大量积液，立即于剑突下行心包穿刺，送入猪尾导管，抽出600ml不凝血液，给予升压、扩容药物及鱼精蛋白中和肝素，血压升至80/50mmHg，即紧急转至外科手术室，在全