3m 伤口保护膜、造口护肤粉联合造口袋在治疗失禁性皮炎中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 3M 伤口保护膜、造口护肤粉联合造口袋在治疗失禁性皮炎中的应用 钟先进 （安徽省立医院 230031） 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0328-02失禁性皮炎（IAD）也称失禁相关性皮炎 [1]，是指皮肤长期暴露于尿液和（或）粪便中导致的皮肤炎症，于2005 年在美国的一个专家共识会议中提出, 目前已逐渐被接受和使用。失禁性皮炎为大小便失禁患者最常见的并发症，重症监护病房(intensive careunit，ICU) 病人由于病情危重，常因神经功能紊乱或由于长期大量应用广谱抗菌药物致胃肠道内菌群失调而引起大便失禁，故IAD 发生率高，文献报道为36.0% ～ 50.0%[2，3]。目前国际上对于IAD的防治，主要是清洗、润肤和使用皮肤保护剂三大原则[4]，并可辅以一些支持性干预措施。本研究应用3M 伤口保护膜、造口护肤粉联合造口袋对危重病人IAD 进行治疗护理，并与传统的护理方法进行比较，发现疗效确切。现将方法及结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我科2012-10—2014-12 收治的76 例肛周、会阴部失禁性皮炎患者，所有患者均因大小便失禁引起的。试验组42例，男26 例，女16 例，年龄52 ～ 87 岁，中位年龄70.9 岁；失禁性皮炎分级：Ⅰ级22 例，Ⅱ级12 例，Ⅲ级8 例。对照组34 例，男23 例，女11 例，年龄53 ～ 89 岁，中位年龄71.3 岁；失禁性皮炎分级：Ⅰ级20 例，Ⅱ级10 例，Ⅲ级4 例。两组患者的性别、年龄、IAD 程度比较，Pgt;O．05，两组患者的资料具有可比性。 1.2　失禁性皮炎的分级标准［5］　Ⅰ级：皮肤完整，有轻度发红与不适；Ⅱ级：中度发红，皮肤剥脱，小水泡或小范围部分皮层受损，伴有不痛或不适；Ⅲ级：皮肤暗红或深红色，大面积皮肤剥脱受损，水泡和渗出。 1．3 方法 试验组与对照组患者均卧于气垫床上，都是由2 名相同高年资护理师来完成皮肤护理，患者的肛周及会阴部清洁方法及翻身频率相同。 1．3．1 试验组 患者在便后使用温水清洁会阴部及肛周皮肤待干，造口护肤粉倒置无菌纱布上，均匀外扑肛周及会阴部，再外喷3M 伤口保护膜，待干后肛周外贴造口袋收集大便。造???袋具体操作方法：病人侧卧位，膝盖靠近胸部: 将一件式造口袋底板沿中央孔剪裁，开口比肛门括约肌稍大，一般3 ～ 4 cm; 撕开造口袋底板粘贴纸，用手撑开肛周皮肤皱褶，将造口袋中央孔径对准肛门粘贴，并由内向外抚平，按压造口袋底板2 ～ 3 min，使其黏合紧密。根据大便性质，必要时给予低负压引流大便，患者翻身频率为1 次／ 2h，保持皮肤床单清洁、干燥。。 1．3．2 对照组 在患者的臀下放置一次性的尿垫，在便后使用温水对会阴部进行初步的清洁，再使用生理盐水棉进行清洗，再在肛周、会阴部涂锌氧油。患者翻身频率为1 次／ 2 h，保持皮肤床单清洁、干燥。 1．4 观察指标 比较两组患者的以下情况：皮炎治疗效果、愈合时间及皮炎再发情况。皮炎治疗效果评价标准：治愈：皮肤完全恢复正常；好转：皮肤潮红有所改善并且糜烂愈合；无效：皮肤情况无改善且加重［6］。 1．5 统计学方法 对所有的数据都采用SPSS16．0 软件进行统计和分析。计量资料采用t 检验。计数采用x2 检验，Plt;O．05，差异具有统计学意义。 2、结果 两组患者的皮炎改善比较, 实验组比对照组治疗效果好; 实验组的皮炎愈合时间比对照组要快; 实验组的皮炎复发率也比对照组要低。两组患者的治疗效果比较,P ＜ 0.05, 差异有统计学意义。 3、讨论 对于IAD，预防胜于治疗。目前国际上对于IAD 的防治，主要是清洗、润肤和使用皮肤保护剂三大原则，并可辅以一些支持性干预措施。 3.1　液体敷料和造口粉能有效治疗IAD 液体敷料，主要由脂肪酸酯和少量茴香组成，可在皮肤表面形成脂质保护膜，可限制表皮水分流失，防止皮肤干燥，有助于促进受伤皮肤或风险区域皮肤的修复作用。 造口粉的主要成分是羧甲基纤维素钠，含有亲水性粒子，与水作用产生胶膜，能阻隔大小便对皮肤浸渍，同时能活化多形白细胞及巨噬细胞，发挥了自体清创的功能，清除细菌的毒素产物和细胞碎屑，减少粪便对皮肤的化学刺激与炎症反应，预防皮肤破损［7］。 3.2　应用造口袋有利于