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精品论文 参考文献 QCC活动在降低新生儿红臀发生率中的作用 中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410011 【摘 要】目的：研究QCC活动应用于降低新生儿红臀发生率的效果。方法：选取我院532例新生儿作为对照组研究对象，收治时间为2014年7月至2014年12月；选取我院2015年3月至2015年8月入院的556例新生儿作为观察组研究对象，成立品管圈，选取8名护理人员作为小组成员，回顾性调查对照组新生儿红臀发生情况，根据对照组新生儿红臀发生原因，制定针对性措施，并对观察组新生儿进行实施，比较对照组和观察组新生儿红臀发生率的不同。结果：研究结果表明，观察组新生儿的红臀发生率1.44%与对照组新生儿的4.89%相比较，明显更低，P＜0.05。结论：QCC活动应用于新生儿红臀护理中，效果显著，能够有效降低新生儿红臀的发生率，减轻新生儿痛苦，调动护理人员工作积极性，提高护理人员工作责任感，对护理质量有提高作用，值得进一步推广应用。 【关键词】QCC活动；新生儿；红臀；发生率 新生儿红臀又叫尿布皮炎，是指婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便等刺激、摩擦，引起肛门附近、臀部、会阴部等处皮肤发红，继而出现红斑、丘疹，较重时发生糜烂、溃疡[1]。红臀的发生不仅增加了新生儿的痛苦，而且延长了住院时间，增加了住院费用，对护理满意度也有所影响。本文旨在探讨QCC活动对新生儿红臀发生率的影响，具体如下。 1资料和方法 1.1.1 成立品管圈小组 品管圈小组由医院科护士长担任辅导员帮助确定主题、指导正确运用品管圈手法，小组成员通过自愿参与的方式组成，共有8名圈员，其中副主任护师2名，主管护师3名，护师3名。病房护士长担任此次活动的圈长负责圈活动的策划与组织。圈成员利用下班和休息时间开会，并建立QQ及微信群进行交流学习和活动。 1.1.2 确定主题 通过头脑风暴法列出多个可行的主题，结合可行性、迫切性、圈能力、上级政策4个评价项目，以531打分评价法进行主题评价，确定评分排名第一“降低新生儿红臀发生率”为活动主题。采用回顾性调查和讨论（5W2H法）532名新生儿资料，结果显示影响新生儿红臀发生的原因为：护理不到位、患儿用物、患儿自身因素、医源性因素和环境因素，其中，护理不到位、患儿用物和患儿自身因素占80.77%，根据柏拉图八二定律[2]，确定为本次主题改善重点。 1.1.3 拟定活动计划 按照PDCA循环4个步骤分别拟定活动时间[3]。运用“5W1H”原则拟定活动计划表，活动周期为2015年1月至9月。定于每月的第一、三周的周二下午为圈会时间。 1.1.4 目标设定 按照活动目标计算公式计算出目标值：活动目标=现况值-（现况值*改善重点*圈能力）[4]，依据选题过程中得分情况得出本次活动的目标值由改善前4.89%降至为1.51%。 1.1.5 原因分析 运用头脑风暴、5WHY法先从人员、管理、方法、材料等方面进行逐层解析并绘制特性要因图（见图1），利用要因选定表对末端原因进行评价、打分，根据“80/20”原则，36分以上为要因，但为了本次品管圈活动能有更高达成率，决定30分以上为要因，共圈选出6个要因。根据三现法则：至现场、看实物、作现实证，实际观察法、现场访谈法的验证方法析出真因，通过绘制柏拉图最终确定：护理不到位、患儿用物和患儿自身因素是新生儿红臀发生的主要原因（见图2）。 图2 新生儿红臀发生改善前柏拉图 1.1.6 制定对策并实施 1.1.6.1 制定对策 从一个真因拟定出多个相应对策[4]，根据80/20法则及5W1H分析法，依可行性、经济性、效益型进行评价打分，共同拟出11条对策，经过整合排序后得出三个对策群组，并详细拟定对策。 1.1.6.2 对策一：自我检讨，加强培训和监督，提高臀部护理质量，责任到人，弹性排班护理人员工作量较大以及人数的不足，不能及时对新生儿更换尿布及体位，且交接工作未到位，对于新生儿臀部异常情况难以做到早发现、早护理。护理人员将换尿布频率从3小时至4小时更换一次改为每2小时至3小时更换一次，并对新生儿进行勤翻身，在换尿布时注意新生儿体位的更换，达到减轻皮肤局部受压状况的目的[5]，同时防止尿布过紧，保持臀部的干燥；并加强巡查，在两班交接时，应以认真负责为原则，记录新生儿臀部情况及责任人，发现异常情况应及时进行处理；对于人员的安排尽量合理，在繁忙时期增加人员，在空闲时期减少人员；加强对护理人员的理论知