乳腺癌腋淋巴结转移的多因素分析研究.pdfVIP

指 导 小组 成 员 张灿珍 主任 医师 任宏轩 主任 医师 沈丽达 副主任医师 魏万里 副主任医师 赵 玲 副主任医师 杨承纲 主治’医师 早期乳腺瘤服琳巴结转移的多因寮分析 引 言 本课题分为二部分，第一部分为临床研究，探讨早期乳腺癌腋淋巴结转移(axillary lymphnodemetastasesALNM)的相关因素。第二部分为实验研究，对40例患者441 枚阴性腋淋巴结再切片，用角蛋白19(cytokeratlnl9CK19)行免疫组织化学染色检测微 转移癌。 乳腺癌的转移以淋巴结为主，且多见于腋淋巴结，临床多通过腋淋巴结转移情况 分期、估计预后、制定治疗方案，因此，了解腋淋巴结转移的相关因素，有助于临床 医生准确分期，对估计预后、选择正确的辅助治疗方式有重要的指导意义。腋淋巴结 转移情况是决定乳腺癌分期、预后和指导术后辅助治疗的一个重要指标。根据临床报 道，即使是淋巴结常规病理学切片阴性的患者，仍有20%的病例于术后10年内出现 复发和转移Dl，因此早期发现淋巴结微转移有着重要的意义。由于常规病理检查技术 无法检测淋巴结的微转移，而免疫组织化学染色使转移癌细胞与背景细胞差异明显， 所以很容易检测出少量甚至单个肿瘤细胞。单克隆抗体CK19特异性强、灵敏度高， 能够检测出乳腺癌淋巴结微转移闭。 本课题第一部分探讨早期乳腺癌腋淋巴结转移的相关因素，第二部分则对阴性腋 淋巴结进行CK19染色检测微转移癌，试图通过本课题研究建立一个乳腺癌腋淋巴结 转移的预测模型，帮助临床医生准确判断腋琳巴结转移情况，指导临床医生估计预后、 选择正确的辅助治疗方式。 第一部分 早期乳腺癌腋淋巴结转移的多因素分析 中文摘要 目的:探讨早期乳腺癌腋淋巴结转移的相关因素。 方法:2001年1月一2003年9月我院手术治疗的女性乳腺癌患者，原发肿瘤长径簇 5cm、术前未扣及腋淋巴结 (至少经过体检、B超检查)、无远处转移，临床 资料完整的138例患者，分析原发肿瘤的大小、肿瘤的部位、病理类型、癌抗 原 153(cancerantigen153CA153),癌胚抗原 (carcmoembryomcantigen CEA)、雌激素受体((estrogen receptorER)、孕激素受体(progesterone receptorPR)、人类表皮生长因子受体一2h〔umanepidermalgrowthfactor receptor-2HER2)、绝经与否.每例手术解剖腋淋巴结10-23枚 (中位数11 枚)。建立数据库，用Logistic回归进行单因素和多因素分析，并对有意义的 指标进行相关分析。 结果:本组资料单因素Logistic回归分析结果提示，肿瘤部位、肿瘤大小、病理类型、 CA153,ER,HER26个指标有统计学意义。进一步对单因素分析具有统计 学意义的6个指标进行多因素分析，结果肿瘤大小、肿瘤部位、CAI5-3,BER2 4个指标进入多元回归方程 (P-0)，提示这4个因素为ALNM的高危因素。 结论:肿瘤大小、肿瘤部位、CA15-3,HER2为乳腺癌患者腋淋巴结转移的高危因素。 I关键词I乳腺癌 腋淋巴结转移癌 多种因素 微转移 StudyontheMultipleFactorsofAxillaryLymphNodeMetastasesin PatientswithEarlyBreastCancer ABSTRACT Backgroundand