乳腺癌局部皮温变化和微血管密度的相关性研讨.pdfVIP

中国医科大学 硕士学位论文 乳腺癌局部皮温变化和微血管密度的相关性研究 姓名：柯红 申请学位级别：硕士 专业：康复医学与理疗学 指导教师：张志强 中文摘要 目前乳腺癌预后判定还没有找到确定有效的指标，微血管密度(mi— crovessel 中，MVD的阈值各不相同，还不能在临床上推广应用。本实验利用红外热 像仪测得乳腺癌患者局部皮肤温度变化，研究乳腺癌患者红外热图中局部 皮温升高的主要机制，分析局部皮肤温度变化与微血管密度的相关性，探讨 局部皮肤温度变化与肿瘤大小、组织学分级的关系，同时讨论红外热像仪在 诊断乳腺癌的同时对患者预后进行预测的可行性。 材料和方法 对未经任何治疗的乳腺癌病例，术前于恒温恒湿密闭室行红外热图检 查，患者坐位，双手抱头，体温与室温平衡后采集左前斜位、右前斜位和前位 像，通过计算机系统测点温。记录双侧乳头温差(△T1)，双侧乳晕温差 单克隆抗体对术后的病理切片做免疫组化染色，在显微镜下进行微血管计 数，凡棕染的内皮细胞和内皮细胞簇可作为单个可计数的血管。由两人计 数，取均值。15例乳腺良性病例做对照。 结 果 乳腺癌红外热图中两乳腺热像不对称，患侧有异常热区及血管形态改 变，△T及MVD明显高于乳腺良性病变，经相关回归分析47例患者△T与 临床病理特征也有密切关系，组织学分级I一Ⅱ级的乳腺癌△T明显低于 Ⅲ级者(P0．05)，说明△T与乳腺癌的组织学分级有关，肿瘤直径大于5 ClII的△T高于原发肿瘤小于5咖者，但两者间的差别无统计学意义，可能是 本研究样本量较少之故。 结 论 手段诊断乳腺癌已有几十年历史。利用红外光电转换元件，通过光机扫描 成像技术，接受人体自身辐射的红外线，把人体皮肤温度分布状态，以图象 的形式显示出来称为红外热图。乳腺癌热图中局部热点或热区的产生机 制：一方面，是由于癌细胞代谢以无氧酵解为主，产生的代谢热高，但这不是 热图中热区形成的主要机制；另一方面，与新生血管的形成有关。肿瘤新生 血管形成，是△T升高的主要机制，AT与MVD呈正相关，与组织学分级有 关。因此，△T可作为乳腺癌有价值的预后预测指标。有关患者生存时间与 局部温差的关系，仍需要进一步的研究 红外热图检查简便、安全、尤其适用于不宜做钼靶x线照相的年经患 者。 红外热像仪测得的乳腺癌局部皮温变化可作为估计乳腺癌预后和指导 临床治疗的有价值的参考指标。 关键词：红外热图；微血管计数；免疫组化；乳腺癌 ·2· betweencutaneous variety Correlation partial temperature study in cancer． MVD and mammary Objectives At has of cancernotefficacious present，theprognosismammary parame— ters．Microvessel most in