44例活动性肺结核的影像诊断与临床分析 黄永穗 朱展豪 沈小斌 彭荣华 高峰.docVIP

精品论文 参考文献 44例活动性肺结核的影像诊断与临床分析 黄永穗 朱展豪 沈小斌 彭荣华 高峰 黄永穗 朱展豪 沈小斌 彭荣华 高峰（广东佛山南海桂城医院 广东佛山 528200） 　　【摘要】目的 回顾性分析活动性肺结核的影像表现，探讨影像的正确诊断方法以便得到及时治疗。方法 回顾性分析痰检涂片阳性44例活动性肺结核患者的影像结果进行整理和分析。结果 临床诊断为活动性肺结核的本组中,44例X线平片表现为斑片状或实变影（61%，27/44），腺泡结节影（61%,27/44），溶解空洞及播散（52%,23/44）；11例CT表现为小叶中心病变伴“树芽征”、空洞或实变影（各73%,8/11）、磨玻璃影、小叶间隔增厚（55%,6/11）。结论 斑片状或实变影、腺泡结节影、溶解空洞及播散和小叶中心病变伴“树芽征”、磨玻璃样密度影为活动性肺结核特征性影像学表现，这些征象在涂阴活动性肺结核的影像诊断中有重要的临床诊断价值。 　　【关键词】 活动性 肺结核 X线 CT 薄层扫描 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0143-02 　　The Imaging Diagnosis and Clinical Analysis on 44 Cases of 　　Active Pulmonary Tuberculosis 　　Huang Yongsui; Zhu Zhanhao; Shen Xiaobin; Peng Ronghua; GaoFeng 　　(Guicheng Hospital, Nanhai District, Foshan,Guangdong, 528200) 　　【Abstract】Objective: A retrospective analysis was conducted on imaging manifestation of active pulmonary tuberculosis to investigate the correct image diagnostic methods so that medical treatment could be received sooner. Methods: 44 positive cases of Sputum Smears Examination were retrospectively reviewed.Results: The major findings of the 44 cases are: patchy or consolidation shadows in 27 cases out of 44 (61%), acinar shadow in 27 (61%), cavitation and dissemination in 23(52%), Tree-in-bud pulmonary, cavitation and consolidation shadow in 8 cases out of 11(73%), ground-glass shadow and nodular interlobular septal thickening in 6(55%).Conclusion: The imaging manifestitation plays an important role in diagnosis of smear negative active pulmonary tuberculosis suspects. 　　【Key words】 active pulmonary tuberculosis X-ray CT Thin Scan 　　2012年，由中国防痨协会发布的结核病临床诊治进展年度报告中指出，近年来，尽管影像学检查及诊断技术不断发展，影像学检查结合痰菌的检查对结核病的诊断准确率得以提高，但对于菌阴活动性肺结核及影像学表现不典型的肺结核诊断仍然有较高的误诊断率，可以说肺结核影像学诊断一直是影像学诊断的难点之一[1]。活动性肺结核的诊断依据[2]：(1)痰找抗酸杆菌包括痰涂片和痰培养;(2)胸部影像(X线片或CT)征象及抗结核治疗期间病变的系列变化。本组病例发现，患者咳嗽超过2周占(57%,25/44)，而抗酸杆菌仅在20％～30％活动性肺结核患者的痰中发现，与文献报道大致相符[2]，因此临床医生对肺结核是否为活动性的判断常常感到困惑，是否进行化疗面临艰难选择。本文通过确诊为活动性肺结核的患者中，回顾分析活动性肺结核的影像特征表