CT和MRI图像融合在颅内肿瘤三维适形放疗中应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 CT和MRI图像融合在颅内肿瘤三维适形放疗中应用分析 攀枝花学院附属医院肿瘤科 四川 攀枝花 617000 【摘要】目的：探讨CT和MRI图像融合在颅内肿瘤三维适形放疗中的应用。方法：以我院我院收治的38例颅内肿瘤患者为研究对象，利用自制的适宜GE1.5T头部线圈的泡沫固定枕，在XIO放疗计划系统工作站将CT和MRI图像进行融合，勾画肿瘤靶区（GTV），并对靶区进行适形放疗，观察CT和MRI图像融合定位的准确度。结果：本组38例患者病变部位均能在CT和MRI图像融合中清楚显示，CT扫描患者最小体积、最大体积及平均靶区体积均明显小于CT和MRI图像融合显示结果（P＜0.05）。结论：利用自制泡沫枕将CT和MRI图像融合明显优于CT和MRI单独使用，可为颅内肿瘤三维适形放疗提供较为精确的肿瘤靶区，值得临床推广使用。 【关键词】颅内肿瘤；自制泡沫固定枕；电子计算机断层扫描；磁共振成像；三维适形放疗 颅内肿瘤是神经外科常见疾病，又名脑瘤，发病年龄多集中于20-50岁，男性发病率稍多于女性，确切病因目前尚不清楚[1]。三维适性放疗是颅内肿瘤的重要治疗方法之一，对肿瘤靶区的精确勾画直接关系肿瘤的局部控制，患者的预后及相关毒副反应。图像融合技术是将CT和MRI各自的优势有机融合在一起，精确勾画靶区的图像处理方法，目前已广泛用于前列腺癌、鼻咽癌等肿瘤的放射治疗，但由于没有同体位；同角度；同层面的完整图像融合，不能更好的确定靶区。本研究将CT和MRI图像融利用自制泡沫枕，用于38例颅内肿瘤患者的肿瘤靶区勾画，进行三维适形调强放疗，探讨其应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年2月至2016年3月于我院确诊的颅内肿瘤患者38例。纳入标准：①所有研究对象均经病理和手术证实为颅内肿瘤；②有清晰且完整的CT和MRI图像资料；③年龄20-50岁；④自愿签署研究知情书。排除标准：①图像显示有明显伪影者；②CT和MRI扫描体位不一致者。其中男21例，女17例；年龄24-46岁，平均（35.21plusmn;5.66）岁；脑胶质瘤15例，肺癌转移肿瘤13例，乳腺癌转移肿瘤10例。 1.2 CT和MRI扫描 1.2.1 体位固定 CT 患者仰卧于治疗床，头颈肩热塑膜固定体位，自下颌角至双侧侧脑室进行扫描，基线平行听眶线。MRI 利用自制泡沫定位枕放到线圈内扣头部模网，进行固定扫描。以达到CT和MRI 同体位; 同方向; 同角度。 1.2.2 CT扫描 患者保持体位，采用德国西门子双源CT对患者进行模拟定位，颅顶至胸锁关节为扫描范围，层厚3.0mm（无间距），电流400mAs，电压20kVp，机架角度0。造影剂均采用高压注射器注射。 1.2.3 MRI扫描 患者保持固定体位，采用美国GE公司生产的1.5T 超导MRI进行扫描，，自颅顶至颈椎下1cm为扫描范围，层厚3.0mm，矩阵512times;512，重复时间500ms，回拨时间15ms。 1.2.4 图像融合与靶区勾画 将CT和MRI 扫描图像传至XIO工作站，分别在CT和MRI重建三维图像中选取相同解剖结构点（至少3个）作为基准点，后让其自动融合。然后再由医生以便于参照的大血管和组织为参照，人为进行图像融合。期间医师仔细调整图像，提高精准度，以防融合误差。待两个图像基本融合一致，勾画靶区。 1.3 观察指标 ①CT、MRI及融合图像清晰度比较；②分别在CT及融合后图像上计算靶区体积。 1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件处理数据，计量资料，采用t检验，（）描述。所有数据检验结果均当P＜0.05时视为差异显著。 2 结果 2.1 CT、MRI及融合图像准确率及清晰度比较 38例患者病变部位在 CT和MRI融合图像上均能清楚显示，其中25例（65.79%）融合图像可同时反映CT和MRI信息；2例（5.26%）CT和MRI均显示颅咽管瘤，但CT图像中无法勾画视神经（敏感组织）轮廓；2例（5.26%）CT显示为单发转移瘤，MRI为多发瘤，需要变换治疗方法；4例（10.53%）在CT图像中靶区位置不明确，需MRI补充。5例（13.16%）CT和MRI图像显示靶区体积相差较大，以MRI结果为准。 2.2 CT及融合后图像靶区体积比较 CT最小体积、最大体积及平均靶区体积均明显小于融合后图像靶区体积，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。 3 讨论 随着精准放疗时代的到来，靶区几何边界勾画的位置误差已经从cm发展为mm。在颅内肿瘤放疗中，受肿瘤