CT增强扫描中造影剂外渗的原因和预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 CT增强扫描中造影剂外渗的原因和预防措施 张涵 　　（浙江大学医学院附属第一医院放射科 浙江 杭州 310000） 　　【摘要】目的：探讨增强CT扫描中造影剂外渗的原因和预防措施。方法：21600例增强CT患者中有19例发生造影剂渗出。结果：认为护理工作应谨慎有序，护理人员加强责任心，具有精湛的护理操作技术，才能最大限度减少外渗的发生。 　　【关键词】CT 增强扫描；造影剂外渗；预防；高压注射 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）03-0175-02 　　The reasons of the contrast agent extravasation in CT enhancement scan and preventive measures Zhang Han. The first hospital affiliated to Zhejiang university school of medicine, Hangzhou 310000, China 　　【Abstract】Objective To study the cause of the enhanced CT scan of the contrast agent extravasation and preventive measures. Methods From January 2014 - June 2014 CT enhanced scan in 21600 cases. Results Have 19 cases occurred in 21600 patients with enhanced CT contrast agents. Conclusion Nursing should be careful and orderly, nursing staff to strengthen the sense of responsibility, has the consummate nursing technical operation, to minimize the occurrence of leakage. 　　【Key words】CT enhanced scan; The contrast agent extravasation; Prevention; High pressure injection 　　CT增强扫描在临床的应用越来越广泛，为了使造影剂在最短时间内到达峰值，必须使用高压注射器，由于需采用高压注射器，注射速度快，故易发生造影剂外渗，给患者带来痛苦，严重者还可导致皮肤坏死[1]，引起医患纠纷。因此造影剂外渗引起高度重视，我科积极采取有效的措施，降低了造影剂外渗率，总结如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院2014年1月—2014年6月行CT增强扫描21600例，男12800例，女8800 例，年龄1岁～94岁，其中普通增强扫描14488例，CT血管成像7112例。出现外渗19例，男10例，女9例，年龄35～81岁。 　　1.2 方法 　　使用飞利浦Brilliancei 256排CT机，A，B双筒Medrad Stellant CT高压注射器，苏州碧迪医疗器械厂生产的20G或18G（Y形）密闭式静脉留置针。造影剂选择碘帕醇注射液或碘海醇注射液（浓度370 mg/mL或300 mg/mL），均使用高压注射器经外周静脉给药。根据患者情况及扫描目的设置注射参数，速度1.0～6.0 mL/s。扫描时根据扫描部位、患者体重决定扫描速度和剂量。 　　2.原因分析 　　2.1 设备 　　由于CT高压注射器注药速度非常快，对血管壁的冲击力很大，血管较脆弱易导致血管破裂，造影剂漏出血管后渗入到邻近组织。造影剂黏稠度大、渗透压高[2]，易导致造影剂外渗；注射时人机分离，采用远程控制，不能及时观察注射局部情况，从而在注射中及注射后出现血液及造影剂渗漏于皮下。 　　2.2 操作者因素 　　穿刺部位的选择不当，护士在穿刺时应针对不同的扫描部位、速度和剂量选择不同位置的血管，一般应选择粗、直、易于固定的血管；护士的穿刺水平不精，穿刺失败后没有及时发现；护士的责任心不强，碰到静脉条件差的病人，没有和患者及家属进行有效的沟通。勉强穿刺成功，没有和机房的技术员和操作者进行有效的沟通；针头固定不牢固，随着扫描时机器的移动，针头被拔出血管造成外渗。 　　2.3 患者的因素 　　老年患者的皮肤松弛，血管脆性强、通透性增加，对痛觉敏感度低，语言表达能力有限，即使渗出注射压力曲线也不会改变，大大增加外渗的可能；长期放化疗、慢性病