CT引导下I125 粒子植入治疗中晚期肺癌的护理与辐射防护.docVIP

精品论文 参考文献 CT引导下I125 粒子植入治疗中晚期肺癌的护理与辐射防护 （第三军医大学附属新桥医院 重庆 400037） 【摘要】 目的：探讨放射性粒子植入治疗中晚期肺癌的护理措施及防护。方法：40例肺癌患者对病灶进行CT图像扫描，应用TPS设计治疗计划，明确治疗区域进行粒子植入术。护理人员做好术前准备，术中配合，术后并发症防治及护理，高度重视辐射防护。结果：40例病人粒子植入术程顺利，仅有2例中度疼痛，4例轻微出血，3例患者出现少量气胸，2例患者发热，无特殊处理，自行缓解。结论：I125 粒子植入是一项可行、有效、安全治疗肿瘤的新技术，做好护理工作，能够保证手术顺利完成，减少术后并发症的发生，提高患者生活质量。 【关键词】I125 粒子植入；肺癌；护理；辐射防护 【中图分类号】R852.7【文献标识码】 A 肺癌是常见的恶性肿瘤之一，目前成为人类癌症死亡主要原因，85%肺癌患者确诊时已属中晚期，恶性程度高[1]，I125放射性粒子植入有效对肿瘤持续内放射治疗，达到杀伤肿瘤细胞的目的，其疗效好，副作用小，微创，提高患者生活质量而成为目前国际治疗恶性肿瘤有效方法之一[2] 。 选取我科在2014年2月至2015年2月期间40例肺癌患者进行放射性I125粒子植入术对其进行护理干预，取得良好的效果，现报告如下： 1、资料与方法 1.1一般资料 患者40例，其中男28例，女12例，均属我院行纤支镜或经皮肺穿刺病理活检确诊的原发型肺癌患者，年龄35-74岁，平均年龄为54岁。 1.2方法： 1.2.1 仪器与设备 穿刺定位应用Philips 16排螺旋CT机，北京君卓提供的粒子植入治疗计划系统，粒子JACO枪式植入器和18G粒子植入针。北京智博高科技有限公司提供I125粒子，粒子放射性活度0.8mCi，半衰期为60.1天，粒子出厂前经捡漏实验、活度测量、按标准质量寄回医院。 1.2.2治疗方法 首先患者在CT引导下精确扫描定位，根据TPS计划确定穿刺部位、粒子放射剂量、数量、空间排列，确定手术方案。常规消毒、铺巾，局部麻醉后，穿刺点进针调整角度和深度，按计划植入相应放射性粒子数，植入完成后予CT扫描进行质量评估，保证整个靶区放疗剂量充足。 1.2.3 结果 肺癌患者I125 植入40例手术均顺利完成，其中2例中度疼痛，4例轻微出血，3例患者出现少量气胸，2例患者发热，无特殊处理，自行缓解，未发生粒子移位。根据WHO癌症治疗客观疗效评定标准判断[3]，完全缓解CR 8例（20%），部分缓解PR 29例（72.5%），稳定SD 3例（7.5%）。 2、护理措施 2.1 术前护理： 2.1.1术前评估：了解患者基本情况（家族史、文化背景等），掌握患者的病情发展状况。 2.1.2心理护理：长期患者在历经放、化疗多种治疗后，效果不佳失去治疗信心，对粒子植入术方法及效果缺乏了解，容易产生焦虑、恐惧、紧张的心理反应。术前向患者及家属介绍此项技术的基本知识及其疗效，术中的感受，术后可能出现的并发症和注意事项，使患者获得相关信息，行使知情权。深度认识消除顾虑，树立患者战胜疾病的信心，使患者及家属以积极的态度接受治疗，缓解心理压力，提高患者依从性。 2.1.3饮食指导：肿瘤患者因放化疗、药物因素使食欲下降，摄取减少，消耗很大，患者处于营养不良状态，鼓励患者进高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，以提高患者机体抵抗力，为手术做好准备。 2.1.4术前准备：行常规检查：血常规、凝血四项、肝肾功能、心电???等，为了避免术中疼痛和出血，遵医嘱术前30min予止痛和止血药物。 2.1.5防护用品：铅衣（铅当量0.35）、铅围脖、铅眼镜、铅手套、个人防护仪、X-Y射线计量仪。术中所需物品（胸腔穿刺包、粒子植入枪、穿刺针等）。 2.2术中配合：协助患者摆放舒适、安全的体位，密切观察患者生命体征，工作人员穿好铅用具，起防护作用，严格遵循无菌操作，配合医师进行皮肤消毒及麻醉工作，认真做好物品器械传递，详细记录粒子数目，密切注意是否有粒子掉落，术后如发现异常情况及时向医生汇报，待I125粒子成功植入后，安全送返病房。 2.3 术后护理 2.3.1 一般护理：术后嘱患者充分卧床休息，给予持续低流量氧气吸入，密切监测生命体征，及时掌握患者心、肝、肺等重要器官功能，指导进食，高蛋白、高维生素、低脂易消化饮食，以满足机体需求。 2.3.2 术后并发症预防与护理： ①植入部位疼痛：大部分患者在粒子植入后会出现局部轻度疼痛，向患者解释疼痛原因，解除心理恐惧，分散注意力。轻者一周