CT引导下射频热凝术联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 CT引导下射频热凝术联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症疗效观察 孙哲 刘冬 白耀光 王小玲 　　陕西省榆林市定边县医院疼痛科 陕西榆林 718600 　　【摘 要】目的：研究CT引导下射频热凝术联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：采用回顾性分析的方面对过去一年中108例腰椎间盘突出症患者进行研究，具体方法法是采用在CT引导下进行腰椎间盘的射频热凝术及臭氧消融治疗，实验分为两组：实验组及对照组，各54例，实验组：采用CT引导下射频热凝术联合臭氧消融治疗及传统物理治疗相结合的方面进行治疗，对照组：采用单纯的物理治疗方法治疗，分别对术前及术后2周进行JOA及VAS评分，结果：两组在治疗前后JOA评分及VAS评分均有统计学差异（Plt;0.05），两组组间比较也存在显著性差异（P ＜ 0.05）。结论：CT引导下射频热凝术联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症结合物理治疗较单纯的物理治疗有更好的疗效。 　　【关键词】腰椎间盘突出症；臭氧消融术；射频热凝术；CT 引导；物理治疗 　　【中图分类号】R959.112+.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-145-01 　　腰椎间盘突出症（Lumbardisc herniation，LDH）是指因椎间盘退变，纤维环破裂导致髓核突出压迫或刺激神经根与马尾神经根而引起的一系列临床综合征[1]。好发于青壮年，是临床引起腰腿痛最主要的原因之一，随着社会的发展及现阶段员工的工作方式的改变，其发病率在逐年提升，临床上对腰椎间盘突出症的治疗有物理治疗、微创手术疗法和手术治疗[2]。与外科手术治疗相比，微创手术疗法具有创伤小、术后恢复快等优点，逐步成为腰椎间盘突出症的一种主要治疗手段[3]，而臭氧髓核消融也是我们常用的一种治疗椎间盘突出症的方法，其特点为作用范围广及创伤小等特点，而两者的结合会否进一步提高治疗的效果不行而知，此研究的目的就是结合两种方法对腰椎间盘进行治疗，观察其治疗后的效果，为此，我们选择2014年l月至2014年12月就诊的腰椎间盘突出症患者，在CT引导下行射频热凝联合臭氧注射治疗，并与传统的物理治疗进行比较，现将具体实验报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组共108例患者，均符合腰椎间盘突出症的相关诊断标准并经CT或MRI检查确诊。其中男性68例，女40例，年龄30~65岁，平均47.5岁，主要临床表现为不同程度的下腰部疼痛，棘突间隙压痛（+），伴或不伴有下肢放射性疼痛，直腿抬高试验（+）。 　　1.2 方法 　　两组108例患者，其中实验组54例，对照组54例，实验组行采用CT引导下射频热凝术联合臭氧消融治疗及传统物理治疗相结合的方法进行治疗，对照仅行传统物理治疗方法。 　　实验方法：a：微创介入治疗方法：患者取俯卧位，腹部用软枕垫高15~20 cm，常规CT扫描以确定责任间盘的最佳层面，选择合适的穿刺点并估计进针穿刺角度深度，常规皮肤消毒及铺巾，使用1%利多卡因行穿刺点周围局部麻醉，22 G射频穿刺针在CT引导下，与身体矢状面呈30deg;经小关节外侧缘入路穿刺进入病变椎间盘，在CT下反复确定穿刺针己进入靶点后，拔出针芯，置入射频电极，显示阻抗在200~400 Omega;，行感觉刺激及运动刺激，明确病变区内无感觉及运动神经存在，开始射频热凝治疗，在患者能够耐受的前提下，依次逐步将温度调至60、70、80 ℃，每次持续治疗各60 s，重复3次。射频治疗结束后拔出电极，保留射频针在原位，缓慢注入60 mu;g/mL的臭氧5~10 mL，再次行CT扫描观察臭氧分布满意后，退出射频针。术后消毒压迫止血，敷贴包扎。B：物理治疗方法：采用中频电疗加针炙治疗相结合的方案，物理治疗每天2次，每次半小时。 　　1.3 疗效判断标准 　　采用改良的《日本矫形外科学会腰椎疾患治疗评分表》及VAS疼痛评分系统[4]，分别于治疗前及治疗后15天后对患者进行评估。 　　1.4 统计学分析 　　所有数据均采用SPSS12.0软件包进行处理，计量资料以均值plusmn;标准差（chi;— plusmn;s）表示，采用t 检验，计数资料采用chi;2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　实验组及对照组各组治疗前后比较有明显统计学差异（Plt;0.05），实验组及对照组组间比较同样存在统计学差异（Plt;0.05）。 　　表一：108例腰椎间盘突出症患者组间及组内比较结果 　　 　　3 讨论 　　腰椎间盘突出症是指因为外伤或间盘退行性改变而引起的椎间盘纤维环撕裂及髓核膨出，压迫或刺激脊髓或神经根而引起的一系列症状，其好发于中年人群，性别无明显差异性，病变节段多好发于L4/5及L5/SI。目前治疗腰椎间盘突