CT增强扫描中高压注射器的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 CT增强扫描中高压注射器的应用体会 赵玲 李亚文 　　（宝鸡市妇幼保健院，陕西 宝鸡 721000） 　　摘要目的：探讨在CT增强扫描中如何更好、更有效地使用高压注射器，为临床诊断提供有力的影像支持。方法：对235例患者使用高压注射器做增强扫描，取得良好的诊断效果。结果：使用高压注射器做增强扫描的患者235例，231例注药顺利，完成增强扫描，占总数的98.3%。1例因对比剂外渗，扫描途中停机重新穿刺、注药完成扫描，占总数0.42%。2例因注药过程中留置针侧孔脱开，致药液外漏，重新注药后扫描成功，占总数0.85%。1例因高压注射对比剂后，CT装置未及时触发，错过设置的扫描时相致增强失败，占总数的0.42%.结论：正确、合理地使用高压注射器，可获得更为精准的诊断资料，有利于提高临床诊断水平。 　　关键词 CT增强扫描；高压注射器；应用体会 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 　　随着时代的进步，科技的发展，高性能高速度的多排螺旋CT被越来越多的医院所拥有，多排螺旋CT扫描速度快，在增强扫描时一次扫描即可捕获动脉期，静脉期，延迟期等多期增强图像，这对于微小病变的检出非常有重要作用。高压注射器的使用，有效保证了增强扫描的效果和质量，但注射压力大，速度快，造影剂量大及患者个体差异等方面因素，使增强过程存在一定的风险，也影响着检查的成败。如何更好、更有效地利用高压注射器提高影像诊断水平，仍值得探讨[1]。2013年7月～2014年11月我院利用高压注射器进行了235例增强扫描，取得了较好的效果，现将我院使用高压注射器的体会介绍如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 　　2013年7月～2014年11月，我院共完成CT增强扫描235例，检查部位：冠状动脉132例，头部增强44例，腹部增强53例，胸部增强3例，肾脏增强3例。男132例，女103例，儿童5例，年龄最大75岁，最小3岁。 　　1.2仪器设备 　　扫描设备为荷兰飞利浦64排128层螺旋CT机，高压注射器为德国Ulirch密苏里TM XD2001注射器，所用对比剂均为350mg/ml的非离子造影剂碘海醇。 　　1.3注射方法 　　所有病例均采用先平扫后增强扫描，受检者在扫描前先建立静脉通???，以20G~18G的密闭式静脉留置针（Y型）静脉穿刺，穿刺成功后用透明输液贴固定，注入5ml生理盐水无异常后，关闭留置针上的塑料开关，用肝素帽封阻留置针等候检查。注射器操作:安装注射器泵软管，打开电源开关，检查操作面板上各种显示灯是否闪烁，取生理盐水一瓶，瓶口朝下插在泵软管的生理盐水穿刺针上，按控制面板上的排气按钮排气。取非离子造影剂碘海醇两瓶，分别瓶口朝下插在泵软管的造影剂穿刺针上，分别按控制面板上的排气按钮进行排气，然后连接患者管道，再次排气并确定管道中确无气泡。患者平卧于检查床上，取下留置针上的肝素帽，使患者管道与静脉留置针相连，打开留置针上的塑料开关，根据患者的一般情况，体重，扫描部位和诊断要求在显示器上设置造影剂剂量、流速及生理盐水的剂量、流速，进行CT增强扫描。扫描完成后，关闭留置针上的塑料开关，分开留置针与患者管道的连接，留置针用肝素帽封阻，检查完成。患者在观察室休息30分钟无异常后，拔除套管针，可离开CT室。嘱患者回去后大量饮水，稀释体内造影剂的浓度，并加快尿液排出，以减少对比剂对肾脏的损害[2]。 　　2 结果 　　使用高压注射器做增强扫描的235例患者，231例注药顺利，完成增强扫描，占总数的98.3%。1例因对比剂外渗，扫描途中停机重新穿刺、注药，完成扫描，占总数0.42%。2例因注药过程中留置针侧孔脱开，致药液外漏，重新注药后扫描成功，占总数0.85%。1例因高压注射对比剂后，CT装置未及时触发，错过设置的扫描时相致增强失败，占总数的0.42%。 　　3 应用体会 　　3.1 增强扫描前应做好充分的准备工作 　　3.1.1 详细询问患者有无药物及食物过敏史，有无其他应用造影剂的禁忌症，如 　　严重的甲状腺功能亢进，严重的心、肝、肾功能不全，严重的糖尿病，支气管哮喘等皆不宜做增强扫描。在征得患者或家属同意后请患者或家属在CT增强扫描同意书上签字，方可进行检查。备好急救药品和必要的急救器械，一旦出现严重过敏反应立即停止扫描，积极进行抢救。 　　3.1.2 做好患者的心理护理，患者对CT增强扫描缺乏认识，顾虑较多，不同程度地存在紧张、恐惧心理，因此检查前应对患者热情接待，营造一个平静舒适的环境。对患者提出的问题认真细致解答，取得患者信任。帮助患者改善心境，消除顾虑，达到减轻反应，配合检查的目的。使病人心理状态处于最佳水平[3]。在用药过程中做好解释工作，如告知病人及家属用药时如出现喉头、会阴、肛门部发热，均属正常不必紧张，消除患者