CT应用于诊断骨肿瘤和肿瘤样病变的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 CT应用于诊断骨肿瘤和肿瘤样病变的临床价值 陈国伟 　　河南省濮阳市第三人民医院放射科 457000 　　摘要：目的 探讨分析肋骨肿瘤和肿瘤样病变的CT表现及在临床中的应用价值。方法：对48例肋骨肿瘤和肿瘤样病变的患者随机分为两组，24例进行X线和CT诊断，24例进行单纯的X线诊断，影像学诊断结果与他们的确诊结果进行比较分析。结果：经过病理和长期的随访确诊后，观察组通过X线和CT检查，漏诊1例，误诊0例；对照组仅行X线检查，漏诊5例，误诊7例。在确诊率方面观察组明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：良性的肋骨肿瘤和肿瘤样病变，边界清晰，病灶有明显周围硬化，一般无软组织肿块及骨膜反应；恶性肋骨肿瘤和肿瘤样病变以破坏为主，骨皮质大多破坏中断，存在软组织肿块和骨膜反应，病变周围有膨胀反应。在临床检查中，把CT检测应用于肋骨肿瘤和肿瘤样病变的诊断，将良性肿瘤和恶性肿瘤存在的共性和差异区别的更加明显和清晰，与单纯用X线检查比较，提高了临床的确诊率，提早对恶性肿瘤的诊断，为进一步治疗提供更充足的准备和治疗时间，提高患者的生存质量。 　　关键词：肋骨肿瘤；肿瘤样病变；CT 　　随着CT机的普及和发展，全身各部位各病种的CT检查也日渐普遍。现就我院自2013年l月至2014年1月间，经CT检查及手术、病理证实的48例骨肿瘤和肿瘤样病变的病理与普通X线平片检查进行比较。以探讨和评价CT在骨肿瘤和肿瘤样病变诊断中的应用和价值。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本研究中共有48例患者，男33例，女15例；年龄最小3岁，最大73岁。其中恶性骨肿瘤12例，骨肉瘤8例，软骨肉瘤2例，脊索瘤2例；良性骨肿瘤24例，骨样骨瘤8例，骨瘤3例，良性巨细胞瘤2例，神经纤维瘤4例，外生性骨软骨瘤7例；转移瘤6例；肿瘤样病变6例，骨囊肿3例，动脉瘤样骨囊肿2例，嗜酸性肉芽肿1例。 　　1.2方法 　　采用Teehnieare2060全身CT机，12~32孔径，4~8秒，50mA，120KV，层厚5~10mm，层距5~15mm扫描，均未行增强扫描。观察组的患者均行CT和X检查，对照组的患者仅做X线检查。X线检查：正位及斜位片；CT检查：螺旋CT，摄软组织窗和骨窗，同时做多平面重建观察。大部分患者经手术后进行病理学检查，小部分患者经过长期的随访观察证实诊断，将影像学诊断结果与确诊结果进行比较。 　　1.3伦理学考虑 　　本医学诊断实验在获取患者和家属的同意之后方进行，同时家属还签署了知情同意书。 　　1.4抽样和分组方法 　　本临床医学实验采取的是随机抽样的方法，从22013年l月至2014年1月在我院内科就诊的骨肿瘤患者中随机选择临床诊断的实验对象。分组方式按照公平公正的分组方式，将病程差不多的患者分配到同一个组中，形成了统计学中具有实验可比性的分组形式。 　　1.5统计学分析方法 　　采用SPSS18.0统计学软件包进行分析，通过对比分析法和综合评价分析法研究实验结果，检测的计量指标结果以均数plusmn;标准差表示，以Plt;0.05为差别，产生上述结果则证明实验过程具有统计研究的价值。 　　2 结果 　　2.1 影像学资料 　　本研究实验获得了临床中患者的影像学资料。通过影像学资料进行分析，观察组肋骨肿瘤和肿瘤样病变的患者的病变部位和病理类型，通过X线平片检查和CT诊断，基本诊断清楚。与手术后进行病理学诊断及长期的随访进行比较，发生1例漏诊，0例误诊，确诊率为98%。对照组的患者仅行X线检查，对患者的病变部位可以大体诊断明确，而对病变的类型和性质诊断较差，发生漏诊5例，误诊7例，确诊率为76%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　CT检查的48例中，骨破坏38例，软组织肿块19例（其中不等密度1例。肿瘤侵犯邻近关节1例，发现瘤骨6例，肿瘤钙化4例，骨膜反应的6例。而该48例平片显示骨破坏的36例，软组织肿块14例，关节受侵犯1例，发现瘤骨4例，肿瘤内钙化l例，骨膜反应8例，Codmna`s三角3例。 　　3 讨论 　　骨肿瘤和肿瘤样病变的CT检查与平片比较，具有以下特点：CT检查能较清楚地显示肿瘤破坏骨质的性质、范围、大小、界面以及软组织肿块与邻近组织的关系。恶性骨肿瘤骨破坏多呈溶骨性的虫蚀样、浮冰样或成骨性的骨密度增高，肿瘤替代骨组织的边界呈浸润性，常有骨膜反应，且可见到瘤骨以及软组织肿块和邻近组织受侵情况.而平片不如CT清晰和明确.恶性骨肿瘤侵犯邻近组织或呈现骨破坏，或呈现软组织肿块界面清楚，与炎性界面模糊相区别。良性肿瘤骨破坏呈膨胀性、压迫性，故常可见邻近组织被推压移位或被压缩边缘呈增白密度增高[1]。 　　CT对骨膜反应的细微结构有较清楚的了解，从而进一步解释平片所见的征象。如