ICU 患者心理异常调查与护理方法探讨 钟四红.docVIP

精品论文 参考文献 ICU 患者心理异常调查与护理方法探讨 钟四红 钟四红 中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410013 　　【摘 要】目的：探讨ICU 患者心理异常的护理方法和护理效果。方法：选取2014 年10 月~2015 年4 月在我院进行心理护理的50 例ICU 患者，对其进行心理调查和心理护理。结果：50 例ICU 患者经过有针对性的心理护理后，48 例患者痊愈出院，1 例患者在转入普通病房后病情恶化死亡，1 例在转入外院后治疗死亡，有效护理率为96%。结论：良好护患关系的维持需要护理人员掌握专业的护理心理学知识，提高职业素养，优化病室环境，有效的心理护理是对ICU 患者护理工作的可靠选择，值得在临床护理上广泛推广和应用。 　　【关键词】ICU 患者；心理异常；调查；护理方法【中图分类号】R395.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-243-02 　　随着医疗技术的不断发展，患者在治疗和康复过程中出现的心理问题逐渐引起了医疗人员的高度重视，特别是在重症加护病房中，患者面临病情危急、发病较快、设备较多、伤病疼痛等特殊情况［1］，其心理状况的消极方面迫切需要得到人们重视，而为术后ICU 患者进行良好的心理护理对其以后的康复和生活有着非常重要的作用，本研究对此进行探讨。 　　1.资料和方法1.1 一般资料选取2014 年10 月~2015 年4 月在我院治疗和护理的50例ICU 患者，男34 例，女16 例，年龄在19 岁~83 岁之间，其中有26 例体外循环心内直视手术、14 例非体外心内直视手术和10 例腰硬联合麻醉下肾移植，包括先天性心脏病、风湿性心脏病、肾移植手术等。这些患者的ICU 治疗时间为（42.03plusmn;14.27）h，机械通气时间为（11.4plusmn;6.12）h。 　　1.2 护理方法给予50 例ICU 患者进行心理异常调查，这些患者的异常心理反应主要表现为以下几种：(1)恐惧感和焦虑感。患者在进入ICU 以后身上通常留置多种管道，面对陌生的环境和身体变化，清醒后的患者往往对自身病情的危险性有主观的评估，很容易产生恐惧而焦虑的心理［2］；(2)抑郁感和烦躁感。ICU患者因为插管而无法进行正常的语言交流，无法将自身真实感受进行表达，常常会表现得烦躁和抑郁，甚至出现强行拔管的现象，如果这种负面情绪长时间存在，就会造成患者大脑功能的紊乱，因此抑郁感产生；(3)孤独感和无助感。患者清醒后所处的环境是陌生的，且ICU 病房不允许患者家属进入陪护，语言、身体等多方面的功能受到限制，患者的孤独感和无助感会加倍［3］；(__________4)悲观和绝望的心理。ICU 病房中尤其是心脏手术患者在经过麻醉、创伤和体外循环后，术后病情表现不稳定，反复出现变化，加重患者的负面心理，焦虑的因素除了担心自身病情外，还包括治疗的预后、家里的经济负担等，这些都会导致患者产生悲观和绝望的心理。 　　根据患者心理调查的结果，我院为患者进行有效的心理护理，心理护理内容包括以下几个方面：(1)及时进行术前探访。 在患者进行手术前，护理人员可以有目的地带领患者参观ICU，针对各种将使用到的监护仪器、插管导管等医疗设备进行详细的讲解以加深了解。此外，护理人员还要对不同患者的患病情况做详细的报告，让患者掌握自身病情的具体情况和注意事项，有助于患者在插管期间与护理人员进行更有效的沟通，逐渐帮助患者减轻恐惧焦虑心理［4］。 　　(2)改善治疗护理环境。ICU 是比较特殊的治疗护理场所，有很多仪器设备，与正常的居住环境大不相同，患者特别容易产生恐惧心理。因此护理人员要从提供舒适温暖的环境出发，保持环境的整洁性，尽量关掉无须用到的仪器设备以降低噪音，相应的监护仪使用的声音也要尽量调小，最大程度保证患者不受到噪音影响。其次，要保证ICU 里的光线柔和，在清理仪器的过程中尽量避免不要接触到患者的视线，在患者能看到的位置放置其熟悉的物品，消除焦虑心理。对于被秽物污染的衣物要及时进行更换，保持ICU 室内的舒适与整洁。一旦患者病情允许，可以适当为患者播放一些惬意的音乐。如果是年龄较小的患儿，则可以在病房床头上放置一些小玩具，有助于分散患儿的注意力。 　　(3)高度重视与患者之间的语言交流。面对使用呼吸机辅助呼吸、无法与护理人员进行沟通的患者，护理人员可以指导患者通过表情、口型或手势的方式表述，或是让患者采用摇头、点头等方式进行回复，以便双方之间进行有效沟通与交流。在条件和病情允许的情况下，护理人员要尽量满足患者的需求，尽可能地为患者减轻负担与痛苦，此外必须提前告知患者拔管后可正常呼吸的事项。 　　(4)与患者进行有效的情感交流。在ICU 室内的治疗与护理过程是患者身体上和心理上最脆弱的阶段，且无家属陪护身旁，护