两种浓度葡萄糖干预糖尿病产妇分娩新生儿发生低血糖的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 两种浓度葡萄糖干预糖尿病产妇分娩新生儿发生低血糖的疗效观察 宋映涛 　　云南省玉溪市中医医院妇产科　云南　玉溪　６５３１００ 　　【摘要】　目的　探讨口服两种浓度葡萄糖对妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿低血糖的治疗效果.方法　观察１００例妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿,随机分为观察组和对照组,对诊断为新生儿低血糖患儿,在母乳喂养的同时,对照组给１０％葡萄糖溶液,观察组给１２．５％葡萄糖溶液,然后根据出生后０．５h、１h、２h、３h、６h、１２h、２４h血糖值调整葡萄糖溶液的喂养频次.结果　经治疗后两组新生儿的血糖值观察组优于对照组;治疗６h后低血糖再发生率观察组优于对照组;对两组升血糖至正常的时间进行比较,观察组明显短于对照组.结论　妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿,早期动态监测血糖变化,喂养１２．５％葡萄糖水可有效改善新生儿低血糖状况. 【关键词】　葡萄糖;妊娠期糖尿病;新生儿低血糖【中图分类号】R４７３ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９１５－０２　　 　　新生儿低血糖是一种常见的临床代谢问题,发生低血糖的危险因素与极低出生体重儿、早产儿、感染、母体患糖尿病、出生窒息、硬肿症等有关[１],其中糖尿病母亲婴儿低血糖的原因是由于母亲高血糖时将葡萄糖通过胎盘传递给胎儿,引起胎儿胰岛细胞代偿性增生,发生高胰岛素血症,胎儿脱离母体后,母亲血糖供给突然中断,同时因胎儿体内胰岛素较高,会使新生儿发生低血糖[２].由于葡萄糖是新生儿脑细胞的基本能源来源,如不及时纠正低血糖将会造成永久性的脑损伤[３].本研究用提高葡萄糖浓度的方法喂养低血糖新生儿,此方法喂养容量少,减少溢出和呕吐,血糖提升快,经大量临床实践证明具有很好的防治低血糖的作用.报告如下: １　资料和方法 　　１．１　糖尿病母亲及新生儿低血糖的诊断标准:１．１．１　GDM 诊断标准[４]:妊娠期两次或两次以上空腹血糖ge;５．８mmol/L;５０g 葡萄糖筛查１h血糖ge;１１．１mmol/L,空腹血糖ge;５．８mmol/L;OGTT:WHO 诊断标准:空腹ge;７．０mmol/L或７５gOGTT２hge;７．８mmol/L.１．１．２　新生儿低血糖诊断标准[５]:不论胎龄和出生体重,凡出生后２４h内血糖＜２．２mmol/L ,２４h后血糖＜２．８mmol/L即可诊断为新生儿低血糖症. １．２　临床资料　选择２０１１年０１月－２０１５年０１月在本院出生的１００例GDM 产妇分娩的新生儿,随机分为观察组和对照组各５０例.新生儿入选标准[６]:母亲患糖尿病,但分娩前已有效控制血糖;单胎足月儿;Apgar评分＞４;无其他并发症及合并症.新生儿排除标准:早产儿;重度窒息、呼吸窘迫、颅内出血等其它影响血糖水平的疾病;两组新生儿胎龄３７~４１周,体重２１００~４０００g,其中剖宫产５６例,自然分娩４４例,男婴４８例,女婴５２例,两组新生儿资料比较差异无统计学意义(P＞０．０５). １．３　方法　两组新生儿出生后按新生儿常规护理,出生后半小时内监测血糖值,开始母乳喂养,以后根据血糖值调整葡萄糖溶液的喂养频次.两组新生儿血糖监测和喂养均取得家属同意,并签署知情同意书. 　　１．３．１　血糖监测　采用强生公司生产的微量血糖仪、采血针、试纸,于新生儿出生后０．５h、１h、２h、３h、６h、１２h、２４h采足跟血检测血糖浓度.１．３．２　合理喂养　新生儿出生后进行母乳喂养,按需哺乳,然后根据出生后０．５h、１h、２h、３h、６h、１２h、２４h血糖水平加喂葡萄糖溶液.对照组新生儿在母乳喂养的基础上喂１０％葡萄糖溶液５ml/kg;观察组新生儿在母乳喂养的基础上予喂１２．５％葡萄糖溶液５ml/kg.并根据血糖值适当增加血糖检测次数和喂养次数:血糖值le;２．２mmol/L者,１次/０．５h;若血糖值＜２．６mmol/L者,１次/１h;若血糖值＜２．８mmol/L者,１次/２h.１．３．３　护理干预　新生儿娩出后,清理呼吸道、立即将头部身体擦干并置于辐射保温床上,复温保暖、吸氧.病房定时通风,室内温度、湿度适宜,密监测血糖和生命体征的变化. １．４　观察指标　新生儿低血糖为血糖值le;２．２mmol/L,干预期为临界低血糖期,即血糖值＞２．２mmol/L而＜２．８mmol/L[７]. １．５　统计学方法　采用SPSS１９．０软件进行统计分析,计数资料采用x２ 检验, 计量资料采用t检验. ２　结果 　　２．１　两组糖尿病母亲分娩新生儿男女性别比例相当,孕妇年龄及新生儿体重经统计分析均无显著差异(P ＞０．０５).如表１所示: 表１　两组新生儿男女性别、孕妇年龄及新生儿体重 　　３　讨论新生儿低血糖症是围产期新生儿的常见多发病,且妊娠期糖尿病母亲所生