两种硬膜外导管置入长度不同对剖宫产行腰硬联合麻醉时置入血管及感觉异常的影响.docVIP

精品论文 参考文献 两种硬膜外导管置入长度不同对剖宫产行腰硬联合麻醉时置入血管及感觉异常的影响 段静 钟泰迪 张虎 　　（浙江大学附属邵逸夫医院麻醉科 310020） 　　【摘要】目的 观察两种材质的硬膜外导管置入长度对导管置入血管及导致患者感觉异常的并发症的影响。方法 选择拟行腰椎-硬膜外联合阻滞的剖宫产手术的产妇240例，年龄23～36岁，体重55～75 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。足月妊娠且无妊娠期并发症，无椎管内麻醉禁忌证。采用随机数字表法，将其随机分为4组，每组60例，普通聚氯乙烯硬膜外导管组(A)、进口钢丝加强型硬膜外导管组(Arrow公司，美国) (B组)，其中A组又分为A1组(硬膜外腔导管置入长度3cm)，A2组(硬膜外腔导管置入长度10cm)；B组又分为B1组(硬膜外腔导管置入长度3cm)，B2组(硬膜外腔导管置入长度10cm)。于侧卧位下行L2-3间隙硬膜外腔穿刺术，头向置入硬膜外导管。后连接注射器回抽，各组产妇如回抽血液通畅说明发生导管置入血管的并发症，置管过程中如产妇自诉有腰腿部、背部等触电般发麻疼痛等刺激症状视为感觉异常。结果 与A1组比较A2组置入血管及置管时感觉异常的发生率差异无统计学意义(Pgt;0.05)。与A1组、A2组比较B1、B2组置入血管及置管时感觉异常的发生率明显降低，差异有统计学意义(Plt;0.05)。B2组与B1组比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论　在剖宫产硬膜外麻醉中，硬膜外导管置入血管及引起感觉异常的不良并发症方面，导管置入长度不是主要原因，但进口钢丝加强型硬膜外导管在减少硬膜外导管置入血管及引起感觉异常方面优于普通硬膜外导管。 　　【关键词】两种硬膜外导管 剖宫产 腰硬联合麻醉 置入血管 感觉异常 　　【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0064-02　 　　【Abstract】Objective To observe the impact of two different kinds of epidural catheters in length for cesarean delivery under CSEA in intravascular placement and paresthesia. Methods 240 parturients of ASA I or 11，aged 23-36 yr，weighing 55-75 kg，scheduled for cesarean delivery under combined spinal-epidural anesthesia. Full-term pregnancy and no pregnancy complications, no anesthesia intra-spinal canal contraindicated. were randomly divided into 4 groups(n=60 each)：polyvinyl chloride epidural catheter group(group A)，imported wire,reinforced epidural catheter group(Arrow Company, the US)(group B).Divide group A into group A1(Epidural catheter placement length is 3 cm), group A2(Epidural catheter placement length is 10 cm). Divide group B into group B1(Epidural catheter placement length is 3 cm), group B2(Epidural catheter placement length is 10 cm).The epidural puncture was performed at L2-3 interspace. Place the epidural catheters to the head side , connect the syringe to smok,if withdrawing blood flow smoothly ,it means the vascular catheterization complications occurred.If parturient said she feels electric shock