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两种神经阻滞麻醉方式在锁骨骨折内固定术48例中麻醉效果观察
精品论文 参考文献
两种神经阻滞麻醉方式在锁骨骨折内固定术48例中麻醉效果观察
高海雷(河北省涞水县医院 074199)
【摘要】目的 观察两种神经阻滞麻醉方式在锁骨骨折内固定术48例中麻醉效果并对其作用机理进行讨论。方法 从2012年1月-2013年5月在我院麻醉科行锁骨骨折内固定术患者中选取48人,随机分为实验组和对照两组。实验组采用肌间沟臂丛顶点法阻滞麻醉术,对照组给予颈丛、臂丛两点法联合阻滞麻醉术。结果实验组有效率为91.66%;对照组有效率为95.83%,差异无统计学意义(pgt;0.05);实验组膈神经阻滞1例,霍纳综合征1例,其它0例;对照组膈神经阻滞2例,霍纳综合征1例,其它1例,差异有统计学意义(plt;0.05)。结论 采用两种神经阻滞麻醉方式在锁骨骨折内固定术效果均较好,临床并发症较少,而且肌间沟臂丛顶点法阻滞法临床操作更简便,在临床上值得推广应用。
【关键词】锁骨骨折 内固定术 神经阻滞 临床疗效
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)25-0079-02
为进一步提高锁骨骨折内固定术的临床麻醉效果,寻求更为有效、简便的麻醉方法,本研究应用肌间沟臂丛顶点法阻滞麻醉术和颈丛、臂丛两点法联合阻滞麻醉术两种方法用于锁骨骨折内固定术,得到了较为满意的效果。现报道如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料 从2012年1月-2013年5月在我院麻醉科行锁骨骨折内固定术患者中选取48人,采用随机分配的原则分为两组,实验组和对照组,每组各24人。患者年龄在20~60岁之间,平均为(35plusmn;6.5)岁。所选病例均符合《锁骨骨折临床诊断标准》[1],排除对象:1、非锁骨骨折患者;2、手术禁忌症者;3、严重合并症者;两组患者的性别、病症、年龄等方面差异无统计学意义(pgt;0.05),具有可比性。
1.2 方法 两组患者术前准备相同。实验组给予肌间沟臂丛顶点法阻滞麻醉术,麻醉方法:取平卧位,手法定位前中斜角肌间隙,以此间隙顶点为穿刺点,针口向头侧,进针方向朝向对侧乳头,穿刺针垂直刺入皮肤,有突破后回抽无血无液,注入局麻药30 ml;对照组给予颈丛和臂丛两点法联合阻滞麻醉术,操作方法:平卧位,先行锁骨上臂丛阻滞,手法定位前中斜角肌间隙,在锁骨上1.5水平与此间隙的交点处进针,进针方向朝向对侧下肢,有突破感后,回吸无血无液,注药20 ml,观察数分钟,再行颈丛阻滞;颈丛阻滞选C4 横突处进针,针口向尾侧,针尖触及C4 横突后退针少许,回吸无血无液,注麻药5 ml,再退针至颈浅筋膜处,注药5ml。两组局麻药均为0.75%罗哌卡因10ml+2%利多卡因10ml+0.9%生理盐水10ml。
1.3 疗效的标准和判定 观察麻醉效果及其并发症情况。计算各指标的改善百分率=(治疗后值—治疗前值) /治疗前值times;100% );疗效判定[2]: 显效: 手术时完全无痛,患者安静,无需加用镇静剂;有效:有少许痛感,手术基本能顺利进行,需要加少量镇静剂;无效: 手术野阻滞不全,疼痛明显,需重新麻醉;总有效率= (显效数+有效数)/总数times;100%
1.4 统计方法 采用统计学对观察的数据进行分析处理,总有效率采用x2检测,计数资料以率表示,组间比较采用卡方检验。plt;0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 麻醉效果 实验组有效率为91.66%;对照组有效率为95.83% 见表1
表1 两组麻醉后效果比较
组别 人数 显效 有效 无效 总有效率
实验组 24 19 3 2 91.66﹪①
对照组 24 20 3 1 95.83﹪
注:①与对照组比较pgt;0.05
2.2 两组副作用出现情况,实验组膈神经阻滞1例,霍纳综合征1例,其它0例;对照组膈神经阻滞2例,霍纳综合征1例,其它1例;见表2
表2 两组副作用对比
组别 人数 膈神经阻滞 霍纳综合征 其它 总数
实验组 24 1 1 0 2①
对照组 24 2 1 1 4
注:①与对照组比较plt;0.05
3 讨论
锁骨是上肢与躯干的唯一
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