个性化心理护理及健康教育在妊娠期糖尿病围手术期应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 个性化心理护理及健康教育在妊娠期糖尿病围手术期应用体会 赵兰英(宿迁市妇产医院 223800) 　　【摘要】目的 探讨分析个性化心理护理及健康教育对在GDM围手术期患者的影响，总结护理经验。方法 39例GDM剖宫产患者，A组16例，开展个性化心理护理及健康教育，B组23例,未开展，将病历资料行回顾性整理分析，提取护理满意度和术后恢复情况进行比较。结果 A组护理满意度最高99.5%，最低96.6 %。B组护理满意度最高92.5%，最低76.2%。结论 个性化心理护理及健康教育能够提高GDM剖宫产患者的护理满意度，并有利于术后恢复。 　　【关键词】妊娠期糖尿病 剖宫产 围手术期 个性化心理护理 健康教育 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0068-02 　　现就我院自2010年1月～2012年12月，共收治行剖宫产术的GDM患者39例，其中产二科（优房）16例，为A组，均采取个性化心理护理及健康教育，取得满意效果。产一科（普房）23例，为B组，均予常规护理，而未进行个性化心理护理及健康教育，两组临床资料对比分析报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　诊断标准：两次或两次以上空腹血糖ge;5.8mmol/L[2]。39例GDM行剖宫产患者。A组16例，年龄25-38岁，平均年龄31.6岁，初产妇11例，经产妇5例，行孕期糖筛查6例，孕34+4～40周；并发中度EPH 3例，胎儿宫内窘迫5例，平均术前时间26小时。B组23例，年龄24-38岁，平均年龄30.8岁，初产妇17例，经产妇9例，行孕期糖筛查9例，孕34+6～40周；并发中度EPH 6例，胎儿宫内窘迫8例；平均术前时间23.5小时。两组基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 　　A组在产科高危妊娠常规护理基础上行个性化心理护理和健康教育。B组作为对照组行产科高危妊娠常规护理，对其39例病历资料进行回顾性整理分析，提取两组患者的护理满意度和切口感染率、母乳喂养率、胰岛素应用时间、住院时间进行比较。具体方法如下： 　　1.2.1 围手术期常规护理 　　GDM孕妇入院后①常规产检，B超检查以了解胎儿情况,确定有无胎儿畸形、检测羊水量及胎盘成熟度；完善手术前各项常规化验检查，包括肝肾功能检查；对伴EPH者监测血压。②密切观察胎心变化，潜伏期每1～2小时听胎心一次，活跃期每15～30分钟听胎心一次。产时疼痛及精神紧张可致孕妇血糖升高，使胎儿宫内耗氧增加易发生胎儿窘迫。当出现胎心音gt;160次/分或lt;120次/分时,立即氧气吸入,左侧卧位,行胎心监护,及时报告医生,适时终止妊娠。③血糖的监测与胰岛素治疗的护理 遵医嘱检测7点血糖，以正确调整胰岛素用量，使血糖达到理想水平，即择期手术者空腹、餐前及睡前血糖＜5.6 mmol/L，餐后2 h血糖＜6.8 mmol/L；急诊手术者空腹血糖＜8.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L。按医嘱准确使用胰岛素，用量必需精确计算，皮下注射应在餐前30 min进行，注射30 min后指导患者按要求进食，静脉滴注或微泵给药速度应准确。 用药期间如出现眩晕、心慌、面色苍白、出汗，以至昏迷等低血糖或酮症酸中毒的表现，予饮糖水或静脉注射50%葡萄糖40～60 ml，并立即通知医生处理。④术前准备 会阴部剃除阴毛，清洁脐部，温水毛巾擦拭术野皮肤2次，再用皮肤消毒液纱布擦拭2次，不留间隙，特别注意脐部的涂擦。避免使用刀片进行术野备皮，以免损伤皮肤。术前30 min静脉输入围手术期抗生素，留置尿管，备好麻醉复苏及新生儿常用物品。 　　1.2.2 术前心理护理及健康教育 　　心理护理和健康教育和饮食治疗对任何类型糖尿病都是最重要、最基础的治疗措施。根据孕妇体重、孕周和血糖情况计算总热量，提供足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠高血压疾病，减少早产、流产与难产的发生。增加干果类食物的摄入量，也可以为身体提供较多的植物油。多摄取纤维含量高的食物及维生素含量高的食物。 　　1.2.3 术后心理护理及健康教育 　　心理护理：GDM产妇因术后由于伤口，子宫收缩疼痛，精神紧张、焦虑、抑郁等心理及担心新生儿健康喂养与自身疾病的发展，责任护士针对这些情况进行心理疏导：术后给以腹带加压防止打喷嚏、咳嗽，或者做其他会对腹部造成一定压力的动作时会感到切口疼痛，术后使用自控镇痛泵，教会产妇在疼痛剧烈时如何使用，可以用热水袋敷下腹部，或者进行自我按摩，以减轻产后子宫收缩疼痛．按摩方法：产