主动脉夹层的多层螺旋CT诊断.docVIP

精品论文 参考文献 主动脉夹层的多层螺旋CT诊断 郭文强 　　益阳市人民医院 湖南益阳 413000 　　摘要：目的：探讨主动脉夹层的CT征象，提高诊断准确率。方法：用SiemensEmotionl6螺旋CT机检查32例主动脉夹层患者，所有病例均行平扫、增强扫描及三雄重建。结果：32例均显示真假两腔及撕裂的内膜（100％）；26例可见内膜破口（81.3％），32例均可见到鸟嘴征（100％）；87.5％（28/32）的假腔直径大于真腔；12例主动脉外壁钙，21例可见血栓形成；6例合并胸腔积液；9例有分支受累及；2倒合并心包积液。对主动脉夹层真假腔，内膜片，破口和腔内血栓的显示方面，MPR的显示率分别为100％、100％、83.9％及100％；VR的显示分别为100％、100％、32.2％及0％；MIP的显示率分别为67.7％、12.9％、6.4％及54.8％；CPR的显示率分别为100％、100％、74.2％及100％。综合各种后处理技术后主动脉夹层真假腔、内膜片，破口和腔内血栓的显示率为100％、100％、87.1及100％。结论：MSCTA扫描速度快，能显示主动脉的整体形态，准确判断真假腔，测量病变累及范围，了解主动脉分支受累情况，发现主动脉周围的病变，可作为主动脉夹层的首选影像学检查方法。 　　关键词：主动脉；夹层；多排螺旋CT；血管成像 　　主动脉夹层（aorticdissectionAD）是非常凶险的血管疾病，死亡率高。超声、DSA、CT及MRI等均可用于AD的诊断，特别是近几年发展起来的多排螺旋CT（multislicespiralCTMSCT）以其快速的扫描速度，各向同性的分辨率，功能强大的后处理软件以及近100％的敏感性和特异性[1，2]，已经成为主动脉夹层的首选影像学检查，本研究将分析32例主动脉夹层的16层螺旋CT征象，同时复习文献资料，探讨主动脉夹层的CT征象，为临床诊断和资料提供帮助。 　　1资料与方法 　　1.1病人资料：收集2007年11月-2010年4月我院的32例主动脉夹层患者，其中男21例，女11例，年龄38～82岁，平均（63.5plusmn;8.9）岁。临床症状主要表现为胸痛、胸背痛及及腹痛，发病时间1d至5年不等，平均3.5个月，所有患者均有高血压病史。依患者发病时间将主动脉夹层分为急性及慢性两类，发病时间lt;14d的为急性，gt;14d的为慢性。本组中19例为急性，13例为慢性。 　　1.2检查方法：CT机为德国西门子Emotionl6排螺旋CT机，所有病例均行平扫及增强扫描。扫描准值16times;1.2mm，扫描时间为0.5s／r，电压110KV，电流90mAs。扫描范围为主动脉弓上方3cm至股骨头上缘。对比荆为碘海醇（江苏扬子江药业300mgI／m1）及双百灵（湖南汉森制药，300mgI／mL）.剂量为120m-150ml，用高压注射器注射经右侧肘正中静脉注射，注射前均作碘过敏试验和签造影同意书，注射流率3.5ml／s-4.5ml／s。应用Bolus触发技术，选择升主动脉真腔为靶血管，触发CT值100HU，延迟3s后扫描。 　　1.3图像后处理：横断图像重组层1.5mm，间隔1.0mm，重组图像发送至工作站，运用多平面重建（muhiplanarreeonstrutionMPR），最大密度投影（maximumintensityprojectionMIP），血管曲面重建（curvelplannarreformationCPR），容积再现（volumerenderingVR）等软件获得主动脉的二维及三维图像。 　　1.4影像分析：由两名有经验的放射科高年资医师采用双盲法读片，仔细观察判断主动脉夹层的类型，判断真腔及假腔以及真腔及假腔的大小、内膜片的形态、破口的位置和大小、动脉壁的钙化、腔内血栓以及主动脉血管外的改变。 　　1.5统计学方法：应用SPSS13.0软件包进行统计学分析。所有数据均以均值士标准差表示，检验水准取a=0.05，Plt;0.05时认为差异有统计学意义。用卡方检验比较AD真假腔大小。 　　2 结果 　　2.1 按照Stanfur分型本组中8例为B型，24例为A型。CT平扫14例未见异常改变；18例可见主动脉增粗，直径3.5cm～7.5cm，9例可见内膜钙化及内移，12例显示主动脉外壁钙化。增强扫描后32例均显示真假两腔，26例可见内膜破；32例均可见到鸟嘴征，本组中鸟嘴征只见于假腔，没有-例位于真腔本组32中，28例（88.5％）的假腔直径大予真腔，只有4例（11.5％）真腔直径稍大于假腔，两者之间有统计学差异（P=0.001）。12例主动脉外壁钙化中钙化均位于真腔，没有1例位于真腔。21例可见血栓形成，其中18例血栓只见于假腔，1例只见于真腔，2例同时见于真