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附件1 浙江省卫生高级专业技术资格评审委员会 专家库成员基本信息表 姓 名 性别 1.男 2.女 二寸近期 正面彩照 身份证号 出生年月 年 月 最高学历 所获学位 毕（肄）业时间 年 月 毕（肄）业 学校 所学专业 参加工 作时间 年 月 现从事专业 现从事专业按附件3（即浙卫发〔2012〕85号附件1）中专业选择相近专业填写。 工作单位 行政职务 现有任职资格名称 资格级别 取得时间 年 月 所属系列 聘任情况 1.在聘 2.未聘 3.离退休 曾任何高评委成员及职务 高评委名称： 职务：1.主任委员 2.副主任委员 3.委员 任职时间 年 月 现拟任专家库成员情况 高评委职务：1.主任委员 2.副主任委员 3.委员 专业（审议）组 1.组长 2.组员 通迅情况 通信地址： 邮政编码： 手机： 办公室电话： 住宅电话： 电子邮箱： 单位推荐意见： 盖 章 年 月 日 省主管部门或地市推荐意见： 盖 章 年 月 日 省系列主管部门审核意见： 盖 章 年 月 日 注：1.选择性栏目，请在相应的数字上打“√”。2.现从事专业按附件3（即浙卫发〔2012〕85号附件1）中专业选择相近专业填写。 附件2 浙江省卫生高级专业技术资格评审委员会专家库成员信息汇总表 单位（盖章）： 序号 姓名 性别 出生年月 毕业时间 毕业学校 所学专业 学位 博导硕导 现工作单位及部门 政治面貌 党政职务 兼任学术职务 现从事专业 从事专业工作年限 现职称名称 取得时间 升正高以来发表的第一作者论文数 升正高以来负责承担的厅（市）级以上科研项目数 近五年来主持获得的厅（市）级以上科技奖励数 办公室电话 住宅电话 手机 电子邮箱 本人承诺表格所填信息真实准确（亲笔签名） 范例 张三 男 1960．07 1981.07 浙江医科大学 临床医学 学士 博导 省人民医院 中共党员 心内科主任 省医学会心血管内科专业委员会主任委员 心血管内科学 31 主任医师 1999.12 8 8 8 05710571-8888888example@126.com 张三 1 注：1.本表格用A3纸打印。2.现从事专业按附件3（即浙卫发〔2012〕85号附件1）中专业选择相近专业填写。附件3 浙江省卫生高级专业技术资格申报专业目录 序号 申 报 专 业 要求具备 执业资格 备 注 1 全科医学 临床 2 内科学 临床 3 心血管内科学 临床 4 呼吸内科学 临床 5 消化内科学 临床 6 肾内科学 临床 7 神经内科学 临床 8 内分泌学 临床 9 血液病学 临床 10 传染病学 临床 11 急诊医学和重症医学 临床 12 普通外科学 临床 13 骨外科学 临床 14 胸心外科学 临床 15 神经外科学 临床 16 泌尿外科学 临床 17 小儿外科学 临床 18 烧伤外科学 临床 19 整形外科学 临床 20 康复医学 临床 21 妇产科学 临床 22 计划生育 临床 限评审正高 23 儿科学 临床 24 眼科学 临床 25 耳鼻咽喉科学 临床 26 皮肤与性病学 临床 27 精神病学 临床 28 肿瘤内科学 临床 29 肿瘤外科学 临床 30 肿瘤放射治疗学 临床 31 放射医学 临床 32 超声医学 临床 33 核医学 临床 34 麻醉学 临床 35 病理学 临床 36 临床医学检验临床基础检验 临床 37 临床医学检验临床化学 临床 38 临床医学检验临床免疫 临床 39 临床医学检验临床血液 临床 40 临床医学检验临床微生物 临床 41 口腔医学 口腔 42 口腔内科学 口腔 43 口腔颌面外科学 口腔 44