改良大隐静脉高位结扎抽剥术联合分支静脉缝扎术治疗大隐静脉曲张应用观察.pdfVIP

改良大隐静脉高位结扎抽剥术联合分支静脉 缝扎术治疗大隐静脉曲张应用观察 邵加文蒯翠云 【摘要】 目的 研究改良大隐静脉高位结扎抽剥术与分支静脉缝扎术联合治疗下肢大隐静脉曲张的临 床效果。方法收集下肢大隐静脉曲张病例98例，根据患者意愿选择改良大隐静脉高位结扎抽剥术与分支 静脉缝扎术联合治疗或者传统大隐静脉高位结扎抽剥术治疗分为观察组与对照组，比较两组手术一般情况、 近期疗效及随访2年复发情况。结果观察组与对照组手术时间[(118．2±18．5)rain与(132．4±23．7)min， 月均获得随访，观察组近期疗效评价优良率82．O％(41／50)，对照组则为62．5％(30／48)，差异具有统计学意 义(x2=4．665，P=0．026)。结论改良大隐静脉高位结扎抽剥术与分支静脉缝扎术联合治疗下肢大隐静脉 曲张效果明确，复发率低，值得临床进一步推广应用。 【关键词】 静脉曲张；大隐静脉；分支静脉缝扎术；高位结扎术 原发性下肢大隐静脉曲张属于普通外科的常见 位结扎抽剥术与分支静脉缝扎术治疗这50例作为 病、多发病，在成人中的患病率为5％～30％…。大 观察组，选择传统大隐静脉高位结扎抽剥术者48例 隐静脉高位结扎及抽剥术为治疗原发性大隐静脉曲 作为对照组，两组年龄、性别构成、病情严重程度差 张的一种传统的标准手术术式，其有创伤大、出血多 异均无统计学意义(均P0．05)，具有可比性。 等不足口J，本研究采取联合应用分支静脉缝扎术的 1．2．1．1术前准备术前常规行深静脉通畅试验、 方法将其改良，取得了良好的效果，现报告如下。 大隐静脉瓣膜功能试验，并行下肢静脉造影确认深 1资料与方法 静脉通畅及瓣膜功能状态。合并糖尿病者术前予胰 岛素控制血糖达标。合并小腿皮肤溃疡的则先进行 1．1研究对象经医院伦理学委员会批准，2008年 创面换药及相关内科保守，炎症控制后择期进行 1月至2010年6月收集洪泽县人民医院收治的下 肢大隐静脉曲张患者作为研究对象。人选标准：年 手术。 龄18岁；临床表现为下肢浅表静脉曲张，自觉下 1．2．1．2手术方法观察组在手术麻醉前，采用用 肢酸胀沉重、乏力；部分伴有皮肤水肿色素沉着、脱 描记笔在下肢皮肤伤风标记充盈曲张的大隐静脉及 屑，小腿内侧皮肤溃疡，少数患者发生间歇性跛行； 分支走形及小腿处迂曲静脉团块。均采用连续硬膜 下肢静脉彩色多普勒确诊单纯大隐静脉曲张口·。 外麻醉，首先在大腿中上段作长约5cm切口，逐层 排除标准：合并糖尿病足、慢性肝肾功能不全、慢性 切开皮肤及浅筋膜，于深筋膜下找到大隐静脉主干， 心功能不全、凝血功能障碍、恶性肿瘤等均不纳入本 予分离后结扎近端，远端则进行分段抽剥：首先沿大 隐静脉行径用血管钳钝性分离，显露分支血管，逐一 研究。共入选患者98例，106侧，其中男性58例 剪断结扎后，再插入抽剥器时抽出病变大隐静脉主 (62侧)，女性40例(44侧)；年龄28～62岁，平均 干段；若抽剥器插入阻力较大时尽量避免强行用力， (44．2±8．6)岁；合并下肢皮肤色素沉着32例，慢 性溃疡11例。 以防止穿破迂曲怒张的大隐静脉主干导致大量出 1．2研究方法 血；小腿皮下严重迂曲怒张静脉团块则直接切开皮 1．2．1分组及手术治疗方法 患者人选后均向 肤予以剥除HJ。对于较细小的迂曲分支静脉血管 患者及家属告知手术方式的选择及其风险，获得其 难以进行抽剥的，则经皮围绕血管贯穿缝扎，用小纱 布块制作布丁垫，在打结时置于结下压迫静脉血管 知情同意并签署相关同意