中成药与西药配伍的相互作用和配伍禁忌.docVIP

精品论文 参考文献 中成药与西药配伍的相互作用和配伍禁忌 薛风华 　　（青岛市黄岛区人民医院药剂科 山东青岛 266400） 　　【摘要】通过研究中药与西药之间相互作用，可以了解中西药配伍的优势和禁忌，从而充分发挥中西药联合应用的有利因素，避免不良反应，进而指导临床合理进行中西药联合应用，更好地为患者服务。鉴于此，引出本文，希望能为以后相关研究提供参考依据。 　　【关键词】中成药 西药 配伍 相互作用 禁忌 　　【中图分类号】R289.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0289-02 　　随着医学的不断发展，大家对中药也越来越看重，患者们对中药治疗效果也越来越认同，临床上中西药同用也越来越广泛。因此，对于中西药的相互作用和配伍禁忌的研究不仅有对学术研究有重要意义，对于临床医学也有重大的现实作用。 　　一、中西药相互作用的优势 　　1.病证互辨，相辅相成；合理配伍，增强疗效 　　中医医学的两大基本特征是整体观念和辩证施治，从临床上讲，中医辨证，西医辨病，两者结合往往能够达到标本兼治，相辅相成的效果。西药的针对性强，药效快；中药则可以全面调控，疗效稳定，长久；两者合理搭配就可以相互调节，取长补短。例如甘草和氢化可的松共同使用时，它们在抗炎，抗变态方面有相辅相成的作用，效果要好于单独使用，因为甘草中有一种甜素，它的作用与糖皮质激素相同，就是在体内抑制氢化可的松的代谢失活，在血中浓度使其上升。还有在治疗痢疾，细菌性腹泻时，可以将香连丸、四环素、痢特灵、氟哌酸等共同使用，使疗效大大增加；青霉素在治疗疾病方面有速度快，毒性低的优点，但重复发病率很高（如果和磷酸铂喹一起使用，就能相互增强药效，连续服用六天，在各个指标中都比二者单用效果好的多）。 　　2.使药物的毒副作用降低 　　很多的西药作用非常明显，但是它们的毒副作用也非常的大，特别是用于肿瘤患者的化疗药物，毒副作用更大。 如果能够与中药配伍既能增加效果又可以降低药物的毒副作用，否则可能会使一些患者还没完成西药的治疗过程，就已经被药物的毒副作用伤害的无法继续下去，从而导致病情的不可控制，给病人造成更大的痛苦。例如大多数肿瘤患者服用的药物有胃肠等消化道反应，以及具有抑制骨髓的作用。前者会使患者产生恶心、呕吐等反应，后者会使患者的白细胞减少。而此时如果配合海螵蛸、白芨、女贞子、石韦、山茱萸等可降低化疗和西药的毒副作用，尤其是在保护胃黏膜、预防白细胞减少方面更是效果显著。此外还有患者在服用环磷酰胺、氟尿嘧啶等药物时，如果能够配合人参服用，就能够降低因为使用西药而造成的白细胞降低等反应，同时还能提高自身免疫力，增加自身抗性。而抗生素与小柴胡汤共用，就能够消除因服用抗生素后出现的白苔、胸肋发胀和食欲不振等现象。 　　3.可以缩短疗程，减少使用量 　　在治疗免疫性疾病时（如风湿性心脏病、类风湿性关节炎等）一般使用的是强的松、环磷酰胺等西药，但是它们长期使用则毒性较大，不过如果配以中药雷公藤等，可减少西药的剂量，并且能缩短疗程。还有在应用化疗药物化疗时，配合使用中药组成的脾肾方（常用的脾肾方包含菟丝子、白术、女贞子、补骨脂、党参、枸杞子等）可提高化疗率完成率，降低化疗药物的使用量。 　　二、中西药的配伍禁忌 　　1.中药和西药共用可能会发生物理学变化或者是化学变化。而这些反应可能会改变药物PH值，或者是药物中的成分发生酸碱中和以及产生沉淀等可能，还有可能发生络和等反应，而这些都会对疗效造成一定的影响，可表现为： 　　1.1 影响药物吸收 　　凡是含有当归成分（药苏子降气丸、补中益气丸等）不适合与含有异烟肼的西药配伍共用，含金属离子的中药（如钙、镁、铁等），同样不能和异烟肼配伍共用。因为异烟肼分子中具有一种特殊的结构-肼类官能团，如果共同服用，它就会和上面列出的中药发生螯合反应，形成一种新的结构，不利于人体吸收；同时还抑制酶系统能够干扰抗结核杆菌代谢的效果，从而疗效减弱。 　　1.2 影响药物的排出 　　肾脏不同ph值药物的排出是受尿液的酸碱性影响的。如山楂，乌梅等可以使尿液显酸性，这样就会让肾脏对酸性药物吸收加强（如酸性的利福平、阿斯匹林等），排出减少，增加了这类药物的毒性反应；如果是与碱性药物四环素、红霉素一起服用，则吸收量减少，排出量增加，降低了疗效。 　　1.3 可能使药物的作用发生改变 　　有些中药会和酶类药剂发生反应，导致酶类药剂的蛋白质变性失活，从而使药剂失效。还有些酸性中药与碱性西药同服，会发生中和反应，从而使疗效丧失。 　　2.中西药发生拮抗作用 　　如果药物发生拮抗作用，那么药效就会减弱甚至失效。例如含有麻黄碱成分的中药不适用