关节镜下前叉韧带单双束重建临床疗效的比较分析.docVIP

精品论文 参考文献 关节镜下前叉韧带单双束重建临床疗效的比较分析 四川省岳池县人民医院 638300 【摘 要】目的 比较关节镜下实施经胫前的前交叉韧带的单束重建与双束重建的效果。方法 采用随机表法选取在 2014 年 2 月到 2016 年 3 月在医院接受治疗的前交叉韧带发生断裂的病人共有 80 例，平均分为两组，单束组行单束重建，双束重建组行双束重建。然后比较两组病人的疗效。结果 在手术之前，单束组病人的 IKDC 与Lysholm分值是（43.35 plusmn;9.71）和（40.21 plusmn; 9.58）分；在手术之后的一年，单束组病人的 IKDC 与Lysholm分值是（70.07 plusmn;3.34）和（80.83 plusmn; 1.53）分。在手术之前，双束组病人的 IKDC 与Lysholm分值是（43.29 plusmn; 8.53）和（41.80 plusmn;9.12）分；在手术之后的一年，双束组病人的 IKDC 与Lysholm分值是（84.78 plusmn;2.21）和（98.84 plusmn; 1.03）分，两组病人存在明显的差别（Plt;0.05）。而单束组病人的 Lachman 试验结果共有5 例阳性，轴移试验结果共有6 例阳性，KT －1000是（1.82 plusmn;0.65）毫米。双束组病人的 Lachman 试验结果共有 4 例阳性，轴移试验结果共有5 例阳性，KT －1000是（1.81 plusmn;0.62）毫米，两组病人之间没有明显的差别（Pgt;0.05）。结论 在经关节镜下的肌腱前交叉韧带的双束重建方法明显比单束重建方法的临床效果优异。 【关键词】前交叉韧带；关节镜；单束重建；双束重建 前交叉韧带是机体的膝关节部位对于运动作用非常重要的一种韧带，其能够提高膝关节部位的向前的以及旋转活动时的稳定程度[1]。该病多发于运动员的训练以及交通事故中，在临床较为常见。该病的最佳治疗方法是经关节镜下实施前交叉韧带的重建手术[2]，然而为了提高重建的疗效，保证病人的膝关节功能以及稳定性的完全康复，出现了双束重建以及单束重建两种重建方法。本文为了比较两种重建方法的临床疗效，选取前交叉韧带断裂的病人实施手术治疗，详细结果情况现报道如下。 1 一般资料及方法 1.1 一般资料 采用随机表法选取在 2014 年 2 月到 2016 年 3 月在医院接受治疗的前交叉韧带发生断裂的病人共有 80 例，全部研究对象的年龄需要在18到50 岁，且获得随访；需要排除有严重地内脏器质性病变的病人，还应该排除伴有多发韧带损伤的病人，患有严重骨性关节炎的病人，伴有半月板损伤需切除的病人，伴有严重的骨质疏松症状的病人[3]。全部病人中共有 40 例是行单束重建，设置为单束组，其中共有男性病人 28 例，共有女性病人 12 例；由运动所致的损伤共有 17 例，由交通事故所致的损伤共有 23 例。而共有40例病人是行双束重建，设置为双束重建组，其中共有男性病人 27 例，共有女性病人 13 例；由运动所致的损伤共有 15 例，由交通事故所致的损伤共有 25 例。两组病人的一般资料和Lysholm、IKDC评分都没有显著的差别（Pgt;0.05）。 1.2 方法 在手术开始之前应该实施IKDC 与Lysholm 评估。全部病人的手术需由相同的医师操作，首先功能一实施全醉，从膝关节的内膝眼和外膝眼两个部位入路，检查膝关节的间室情况以及半月板的损伤程度，然后实施修复操作，如果病人存在软骨部位的损伤则需要实施微骨折手术。按照病人的损伤状况实施髁间窝部位的成形手术，然后再分别应用单束重建方法和双束重建方法移植超过27厘米的异体胫前肌腱[4]。手术结束之后应该在支具作用下进行直腿抬高训练，并适当引流并三天后去除。然后实施髌骨的推移以及行走训练，逐步进行膝关节与患肢的功能康复训练。 然后在手术结束之后的三个月、半年与一年时间实施随访。随访需要进行前抽屉、Lachman 与轴移三种试验并实施IKDC 与 Ly-sholm 的评估，比较两组的疗效。 1.3 统计学分析 将结果数据统计入 SPSS 19． 0软件并进一步分析检验，计量类的资料则应该使用 t 检验的方法分析，而计数类的资料则应该使用卡方检验的方法分析，如果比较的结果 P lt; 0． 05 则表示两者之间的差别明显。 2.结果 在手术之前，单束组病人的 IKDC 与Lysholm分值是（43.35 plusmn;9.71）和（40.21 plusmn; 9.58）分