制定跟踪跟班查房制度 促进护理管理水平提高.docVIP

精品论文 参考文献 制定跟踪跟班查房制度 促进护理管理水平提高 王红 （江苏射阳县人民医院 224300） 【摘要】 针对目前护理人员队伍较年轻护理任务重人员编制少的特点，通过将跟班跟踪查房制度运用到护理质量管理工作中，不断提高护士知识掌握层次，并应用于护士临床护理实践，有效地提高了整体护理质量,提升了护理管理水平。 【关键词】查房制度 护理管理水平 提高 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0085-02 　　我院是一所拥有800张床位的综合性医院，危重 病人多、手术病人多、治疗任务重，而护士严重缺编，仅有433人左右，其中还包含生病、产假、外出学习，实际在岗328人，这些都给护理管理带来一定难度。为了解决人少、任务重的矛盾、充分发挥广大护理人员的潜在效能，护理部从2008-2013年期间，分批组织护士长对全院各护理单元进行跟踪查房，进行现场考评，评价护士长的管理水平，结合临床实践提出改进方法，有效地提高了护士长管理水平，取得一定效果。现介绍如下。 1 查房内容的设置 根据护理管理规范化的要求，在护理部主任带领下，结合各护理单元对护士排班的班次，指定护士长跟班查房，以了解各护理单元在护理管理、技术质量水平、临床带教等方面的情况。 1.1方法及内容 每位护士长跟一个班次一位护士。在查房前，事先组织好人员，通知提前15分钟到被查单元，根据所查的班次检查护士工作的全过程，如护士的仪表、服务态度、工作质量等。要求查房护士长发现问题随时记录，在评估前写好详细的书面材料。 1.2材料要求： 1.2.1概况方面 病区床位数、护士人员的安排、当日手术、危重抢救、一级护理、陪护等人次的统计数据，以使量化。 1.2.2内容方面 治疗与护理，如医嘱处理，贴化验标本的数量、各种注射（皮内、皮下、肌肉、静脉）。输血、发药、晨晚间护理、测量生命体征次数、及基础护理技能操作的项目如超声雾化、中药保留灌肠、化疗换药、大量不保留灌肠、口腔护理、防褥护理人次等和操作的规范熟练程度、时间安排的合理情况。 2 反馈 下午下班前一小时进行总结，要求被查单元护士长及办公室护士听取跟班查房的反馈意见，最后由护理部主任总结，肯定成绩，找出问题，提出改进措施，为医院全面实行优质护理服务提供依据。 3 讨论与体会 3.1正确掌握信息，做到合理安排。 护理信息是护理管理者的对象，也是护理管理的手段。通过护士长跟班查房，在讨论评估中大家提出，护理管理水平与护士的配备、科学分工、质量监控等诸多因素有关，这些均离不开信息的支持。我们要求查房人员必须掌握各种正确可靠地护理活动信息，如各护理单元人员数、工作量、工作效率、护理质量等。这些均为护士长的平时管理中提供依据，使护理管理达到最佳状况。我们通过内科、急诊科、肿瘤科等9个护理单元的跟踪跟班查房掌握的信息，得出上述单元的共同特点为：“二多一重一快”，“二多”，即危重病人多、基础护理多；“一重”，即治疗任务重；“一快”，即病情变化快。通过普外科、骨科、脑外科、妇科等7个护理单元跟踪跟班查房获得的反馈信息为“三多一急一快”，“三多”，指进出院病人多、手术病人多、加床多；“一急”，急诊多；“一快”，周转快。在查房中体会到在目前护士缺编情况下，除了夜班护士，内科平均56张床位，最少安排白天5-6人上班（办公班1人，治疗兼消毒隔离班1人，责任护理组班2-3人，机动班1人），外科60张床位，最少安排6-7人上班，其中外科换药室固定1人，大抢救、大手术除外，每天安排2人休息。随着护理模式“以病人为中心，以满意为目标”的转变，我们根据病人需求进行排班，将有效地人力、物力投入到病人最需要的时候去，如外科、急诊科、肿瘤科治疗任务重，每天约有50人次以上的输液量，300多瓶糖盐水，中午一人值班，更换输液瓶处于高峰时间，病房内常常铃声不断，病人不太满意，这是一个薄弱环节，为了保证工作质量，完成工作任务，我们进行了合理排班。根据病区实际情况，排双中班或帮中班，所谓帮中班，是指有一人下午提前一个半小时上班，以缓解中班的压力，还可以视情况随时调整，如夏季中班时间长任务重，可以安排病区中班护士提前一小时上班。实践证明，以病人为中心，以满意为目标的灵活机动的排班方式，既缓解了护士缺编的矛盾，又促进了各护理单元互相理解与支持、团结协作的好风气。 3.2根据各科特点，重在质量管理