医护人员职业倦怠研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 医护人员职业倦怠研究进展 夏　慧１　周瑞香１（１深圳市龙华新区卫生监督所　广东　深圳　５１８１１０） 　　【中图分类号】Ｒ１９２ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０６１８－０２【摘要】随着生物医学模式的转变，医护人员需要承受来自内外环境的更多压力，导致这部分人群成为职业倦怠高发人群，职业倦怠严重影响医护人员的工作能力和工作态度。通过回顾国内外相关研究，分析医护人员职业倦怠的现状和影响因素，同时对目前研究中存在的问题进行了探讨。 　　【关键词】职业倦怠医护人员研究现状影响因素　　 　　随着社会经济快速发展，工作内外环境的变革创新，医护人员不仅要承担着沉重的职业压力，也要面临紧张的医患关系。内外环境压力使得医护人员成为职业倦怠高发群体。职业倦怠将导致劳动者工作能力下降、缺勤率升高以及职业性伤害发生率升高，并且会损害劳动者的身心健康、降低工作效率，给社会带来一定的经济损失［１］。探讨医护人员职业倦怠深层次原因，有利于医患关系的和谐相处，也有利于改善整体医疗环境。１职业倦怠的概念和维度“职业倦怠”最早由美国临床心理学家Ｆｒｅｕｄｅｎｂｅｒｇｅｒ于１９７４年提出，用来描述以人为服务对象的工作中的个体由于工作时间过长、工作量大和工作强度高引起的个体体验到的一组负性症状，如长期的情感耗竭、身体疲劳以及成就感降低等症状，并从临床角度阐述了倦怠产生的原因［２］。 　　目前应用最广泛的是美国学者Ｍｓｈｌａｓｈ提出的三维度理论：情感耗竭、去人格化和低个人成就感。３个维度的意义分别是：（１）情感耗竭是职业倦怠的个体压力维度，指个体的情感资源过度消耗、疲乏不堪、精力丧失，是由于个体在心理水平上的过度付出而导致无法再对工作或他人倾注关注与感情。（２）去人格化是职业倦怠的人际关系维度，指个体对待服务对象消极的、负性的、冷淡的、过度疏远的甚至麻木不仁的态度，将其当做一件无生命的物体看待。（３）低个人成就感是职业倦怠的自我评价维度，表现为个体在工作中对自我及所从事工作的意义和价值评价偏低，甚至对自己所作的贡献产生怀疑，对工作的胜任感和成就感下降［３］。２医护人员职业倦怠的国内外研究现状２．１国外研究现状欧美国家自７０年代开始研究职业倦怠，最初的研究都集中于社会服务行业，如教师、社会工作者、医务人员，因为这些行业的从业人员更多也更容易出现职业倦怠［４］。 　　在欧美国家，与职业紧张相关的精神性疾病已经成为众多临床医生的职业病，大多数上班族都存在不同程度的职业紧张，由职业紧张导致的职业倦怠在临床工作者中更为普遍。日本一项针对１８８２名护士的研究发现［５］，承担高负荷工作和面临更多复杂情况的护理人员更容易出现情感耗竭和身体疲劳，手术室护士更容易出现身体疲劳。２００１英国的查德．史密斯在他的评论文章《医生为什么不高兴》中提到：英国的医生普遍工作积极性不高。他们之间的谈话内容十分消极，许多人想提前退休。２００１年在美国、加拿大、德国、英国和苏格兰五个国家的医院开展了一项调查，结果显示有４个国家的近４０％的护士对目前工作不满意，美国有１／５的护士声称将在一年内停止工作，而年轻护士有１／３表示将在近期辞职［６］。ＴｈｏｍａｓＮＫ综合１９８３．２００４年的关于医生职业倦怠的文献，发现住院医师的倦怠感要高于其他医师，甚至有的医生在临床实习期就出现了职业倦怠症状［７］。 ２．２我国的研究现状我国的医患比重高于发达国家，医护人员普遍工作负荷重、压力大，存在发生职业倦怠的高危险因素。李兆良对２６４名医护人员进行的问卷调查显示医疗事故、工作负荷、医患关系、职业声望和聘任压力与情感耗竭呈显著正相关，医患关系压力与三个维度都呈显著正相关［８］。 　　李超平等人对２１８名医护人员进行调查，发现有４２．１％的受访者有情感耗竭，２２．７％的医护人员有去人格化现象，４８．６％有低个人成就感。女性医护人员在情感衰竭程度显著高于男性［９］。 　　崔妫等对５１０名医生进行职业倦怠调查分析，被调查医生中８４．９％ 有中等以上程度的情感衰竭，８７．８％有中等以上程度的去人性化，８１．８％ 有中等以上程度个人成就感低［１０］。３职业倦怠的影响因素针对医护人员的调查中，不同工种的医护人员的职业倦怠比例存在显著差异［５］。护理人员的出现职业倦怠的概率高于其他医务工作者。护理人员岗位时时处于应急状态，加之社会上普遍存在的“尊医轻护”观念使护理工作较为压抑。工作量和工作压力与职业倦怠发生密切相关，Ｃｈａｍｂｅｒｓ指出，住院医师不能胜任工作的前３位影响因素是“患者的需求、太多的工作和患者的辱骂攻击。 　　研究表明年龄在４０岁以下以及工龄在２０年以下的医生及护士职业倦怠水平高［１１］，这个年龄段的医生接受新知识、新技能的挑战大于其医护人员，其次这部分人群在工作、