双源CT Flash序列下低电压婴幼儿肺部CT扫描的可行性研究.docVIP

精品论文 参考文献 双源CT Flash序列下低电压婴幼儿肺部CT扫描的可行性研究 杨涛 解江伟 郭鹏 　　【摘 要】 目的 探讨双源CT Flash扫描序列，在婴幼儿胸部检查中较为合理的电压参数。方法 选择91例行双源CT 胸部扫描的1-33个月的婴幼儿检查。将其按不同管电压分组（70 、100 、120 Kv,采用Flash 模式行胸部平扫，使用实时在线毫安秒调节技术（CARE Dose4D），均采用SAFIRE技术进行图像重建。两位放射科医师独立对图像质量采用4分制评分；记录每组有效mAs 、CTDlvol 和DLP ，测量图像密度及噪声，计算信噪比（SNR）、有效辐射剂量（ED） 。结果　① 三组图像质量得分〔（3.12 plusmn; 0.640 ）、（3.69 plusmn; 0.471） 、（3.80 plusmn; 0.407）〕及SNR〔（4.25 plusmn; 0.945） 、（5.46 plusmn; 1.790） 、（5.88 plusmn; 1.665）〕在组1、2 和组1、3 间均有统计学差异（Plt; 0.05 ，组2、3间无统计学差异（Pgt;0.05） ；② 而CTDIvol、ED在三组间均具有统计学差异(P＜0.05)。结论　100kV 下CT Flash 模式较80kV 和120kV 具有综合优势，在降低辐射剂量的同时能够保证高图像质量，对小儿肺部检查，尤其是小气道、肺间质等细微结构的观察具有显著临床意义。 　　【关键词】 双源CT； Flash扫描； 儿童； 低剂量 　　随着CT技术迅猛发展，CT检查已成为临床诊疗中不可或缺的辅助检查手段。但由于儿童自身特点，常常由于患儿本身躁动引起检查失败，造成对患儿的额外辐射。双源CT Flash 模式（3.0大螺距）较传统扫描方式在小儿肺部检查中具有显著优势，在保持低剂量的同时可获得优质图像质量。本文旨在双源CT Flash 大螺距模式的基础上，分析不同管电压条件下Flash 模式的图像质量和辐射剂量，探讨低电压Flash 模式在儿童肺部检查中的可行性。 　　材料与方法 　　1．临床资料 　　1.1 病例选择及分组 收集2014 年10 月～ 2016 年1 月间91 例（男55 例，女36 例）于我院行胸部CT 检查患儿的资料，按管电压选择不同，将患儿随机分配到3组中（即80 kV 组、100 kV 组、120 kV 组）Ⅰ组32例，Ⅱ组29例，Ⅲ组30例。年龄１～31个月，平均(24.02plusmn;10．70)个月，平均体重(28．44plusmn;8．77)斤。 　　1.2 扫描设备及检查方法　使用西门子Definition Flash 双源CT ，并选择Flash Spiral 模式进行胸部扫描，检查中开启CARE Dose 4D 技术。管电压分别选择80 、100 、120 kV ，推荐管电流为180 mA ，螺距5.0 ，层厚为5 mm ，均采用SAFIRE（值为3）技术进行图像重建。 　　2.图像重建及质量评价 　　三组原始数据均进行肺窗和纵隔窗重建，层厚3.0cm ，薄层重建1.0cm 。肺窗卷积核为B60fsharp 、纵隔窗为B30f medium 。 图像主观评价由两位多年经验放射医师采用双盲法对于图像中的肺组织、气管、段支气管及纵隔、胸壁、噪声进行总体评价，图像质量分为４ 等级：Ⅰ 级4分，图像质量高，肺、纹理清晰、锐利，所有段支气管清晰显示；Ⅱ 级3分，、图像好，肺纹理欠清晰，少许噪声，所有段支气管可、以辨认；Ⅲ 级2分，图像噪声较大，肺纹理扭曲重影超过1/4 面积肺野，肺纹理颗粒粗糙，可勉强用于诊断；Ⅳ 级1分，图像差，肺纹理扭曲、重影超过肺野面积的1/2，不能用于诊断。图像客观评价通过比较不同组别图像的信噪比。图像信噪比SNR=相应感兴趣区（ROI）的CT 值／噪声SD 。设定感兴趣区位于左心房，面积为3.0mm２ ，记录CT 值及SD 。 　　3.辐射剂量 　　利用西门子双源CT自带辐射剂量评估软件，记录受检者CT检查中接受容积CT剂量指数(CTPIvol，单位mGv),剂量长度积(DLP)，有效mAs以及扫描时间；CTDIvol代表平均辐射剂量；DLP即CTDIvol乘以扫描长度，指该患者在这次CT检查中总暴露的剂量；有效剂量(ED)代表不同组织的敏感性。ED的计算公式为：E=DLPxK。K为换算因子，与年龄和部位相关(对于肺部检查，lt;l岁为0．039，1～5岁为0．026)[1]。 　　4.统计分析 　　采用SPSS１８．０ 软件进行分析，对结果进行方差齐性分析，并采用Bonferroni 法对样本均数两两比较，Plt;0.55为差异有统计学意义。不同管电压组的SD 值、DLP