后路钉棒系统内固定胸腰椎骨折的手术配合与护理.docVIP

精品论文 参考文献 后路钉棒系统内固定胸腰椎骨折的手术配合与护理 株洲市人民医院 南株洲 412000 【摘 要】目的：探讨后路钉棒系统内固定胸腰椎骨折的手术配合与护理。方法：选取2012年1月份到2015年11月份进行后路钉棒系统内固定胸腰椎骨折的38例患者，把所有患者随机平均分成两组，观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上进行手术配合护理。比较两组患者的手术的时间、术中的出血量及引流量；术后疼痛评分、手术并发症的发生率。结果：观察组患者的手术时间明显少于对照组，（Plt;0.05），具有统计学意义；观察组患者的术中的出血量及引流量无明显差异，（Pgt;0.05），不具有统计学意义。观察组患者的术后疼痛平均分低于对照组，（Plt;0.05），具有统计学意义；观察组患者术后1例发生术后感染并发症，占（5.26%），对照组3例发生术后感染并发症，占（15.78%），观察组明显优于对照组，（Plt;0.05），具有统计学意义。结论：手术配合护理能够确保后路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折患者手术安全顺利进行，提高手术成功率，预防并发症的发生。 【关键词】后路钉棒系统；胸腰椎骨折；手术配合与护理 胸腰椎骨折是骨科中一种常见损伤，一般多合并脊髓损伤。患者越早接受早切开复位内固定及椎板减压，越利于患者早期康复。选取2012年1月份到2015年11月份进行后路钉棒系统内固定胸腰椎骨折的38例患者，所有患者都在全麻的情况下进行后路钉棒系统内固定手术，取得了满意结果。 1资料与方法 1.1一般资料：选取2012年1月份到2015年11月份进行后路钉棒系统内固定胸腰椎骨折的38例患者，所有患者都在全麻的情况下进行后路钉棒系统内固定手术。其中男性27例，女性11例；年龄22岁到58岁，平均年龄（37.12plusmn;3.28）岁；损伤部位T6到L121例，损伤部位L2-517例。把所有患者随机平均分成两组，观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上进行手术配合护理。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，（Pgt;0.05），不具有统计学意义，有可比性。 1.2方法 1.2.1手术前护理：手术前一日，护理人员到病房对患者进行巡视探访，详细了解患者的心理状况和身体状况。对患者及家属耐心细致讲介绍包括手术室的环境，手术过程，手术中会遇到的问题，以及术后的并发症等注意事项，叮嘱患者手术前12小时禁食、禁水，保证睡眠。患者及家属的疑虑积极解答，疏导患者因为手术产生的心里恐慌、紧张等不良情绪，建立和谐信任的医护关系，帮助患者积极配合手术。 1.2.2手术前物品准备：器具的准备，骨科常规器械包、钉棒系统器械包、脊柱专用器械包、高频电刀、C 臂机、铅衣、磨钻、负压吸引装置，备止血海绵、负压引流球、手术体位垫抗菌线等；手术室消毒备用，温度控制在22摄氏度到26摄氏度，湿度控制在55%到60%。 1.2.3手术操作、配合及护理：患者进入到手术室后，严格执行手术安全核查制度，对患者的姓名、住院号、床号、手术部位等基本资料。建立静脉通路，将套管针留置，确保输液通畅，帮助麻醉师进行全身麻醉插管，同时对患者的生命体征严密监测。患者采取俯卧位体位护理：头偏向一侧，双上肢屈曲向前平放在头两侧，胸腹部下摆放俯卧位垫，防止受压影响呼吸以及减少出血，双膝弯曲10deg;～15deg;，双膝到双踝下垫软垫，防止双膝的皮肤受压和双足背由于过伸引起足背神经损伤，足趾悬空，用约束带固定。同时将气管导管固定，气道保持通畅。男性患者注意阴茎、阴囊不要受压，女性患者注意乳房不要受压，把电极板贴在小腿的腓肠肌处。导尿管注意勿折、勿压[1]。 1.2.4手术中配合护理：手术前半个小时上手术台准备手术器械以及物品，皮肤进行常规消毒，严格按照无菌操作，铺好无菌单。用手术前患者的X线片确定手术切口位置，表层皮肤切开后电刀将皮下组织切开，剥离椎旁边的肌肉，把H节段充分暴露上下各一个脊椎，侧边把横突充分暴露，同时加深部自动撑开器，填塞纱布压迫止血。咬骨钳将进针处的皮肤皮质咬掉，螺钉的进针点处开口器准备，同时检查螺钉孔道在椎弓根内进入情况，克氏针植入，同时C臂机透视检查植入标准螺钉确认无误，剩余的3根螺钉用相同的方法植入。植入后一定要确认螺钉的长度、位置。持棒器把适合的弯度及长度的棒植入。螺母先暂时扣紧，撑开钳和压棒器在夹头间产生撑开和压缩作用，左后拧紧螺母。最后将横向连接杆植入并且检查完全锁紧棒。检查手术部位有无出血状况及出血点，双击电凝止血同时适宜浓度的生理盐水把伤口冲洗好，放置引流管。医护人员清点器械、