MRI对鞍区Rathke囊肿的诊断.docVIP

精品论文 参考文献 MRI对鞍区Rathke囊肿的诊断 邵晓东 王庆波 袁庆中 崔云（解放军第三一三医院 辽宁葫芦岛 125001） 【中图分类号】R730.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0189-03 【摘要】目的 分析Rathke囊肿的MRI特点。材料与方法 病理证实的Rathke囊肿10例，男4例，女6例，年龄18－48岁，平均33岁。所有病理均行MRI平扫＋增强扫描。分析其MRI表现。结果 病变单纯位于鞍内者5例，单纯鞍上者2例，鞍内鞍上者3例。Rathke囊肿的MRI信号多种多样，一般无明显强化，少数囊壁强化。结论 MRI对Rathke囊肿的诊断有重要价值。 【关键词】 Rathke囊肿 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 Rathke 囊肿为一种少见的先天性疾病，起源于垂体Rathke 囊的良性上皮性囊肿,也称为粘液上皮样囊肿、垂体胶样囊肿等 。现收集我院经病理证实的Rathke囊肿10例，着重分析(MRI) 对Rathke 囊肿的影像学诊断及其价值。 1 材料和方法 1.1临床资料 本组10例，男4例，女6例，年龄18－48岁，平均33岁，病程3个月－9年。无症状2例；头晕，头痛3例；视功能障碍2例；垂体功能障碍伴多尿3例。 1.2检查设备和方法 10例均行平扫＋增强，采用三星公司的0.35T 磁共振成像系统。常规轴位及冠状位自旋回波(SE) 序列T1WI :TR 520ms、TE 15ms ,轴位快速自旋回波序列(FSE) T2WI :TR 4000ms、TE 143ms。层厚8mm ,间隔4mm ,视野220～240mm ,矩阵256 times;224。同时采用静脉团注法, GD-DTPA 0.1mmol/kg体重增强 T1WI扫描。 2 结果 2.1 病变单纯位于鞍内者5例，平均直径1.8cm；单纯鞍上者2例，直径约1.5cm；鞍内鞍上者3例，直径均gt;2.5cm；MRI信号多种多样，一般无明显强化，少数囊壁强化。视交叉受压上抬4例；垂体柄移位4例；鞍底下陷2例；鞍背均未见异常改变。 2.2 病灶分布、形态、及MRI 表现： 病灶在鞍内或向鞍上发展，5例类圆形；4例长圆形；轻度分叶状1例。边界均较清，T1低信号、T2高信号5例（图1）；T1高信号、T2高信号4例（图2，3）；T1高信号、T2低信号1例（图4，5）。视交叉受压上抬4例（图1，2，3）；垂体柄移位4例（图4，5）；鞍底下陷2例（图6，7）；鞍背均未见异常改变（图1～9）。 图（1） 女, 49 岁。主诉头晕，头痛、视力下降。MRI 示鞍区鞍内和鞍上囊性病变,呈长T1、长T2 信号,视交叉受压上抬。 图（2，3）女, 14 岁。主诉多饮多尿。MRI 示鞍区略短T1、长T2 占位,由鞍内向鞍上发展,视交叉受压上抬,鞍区前下方可见正常垂体结构,与占位有明确分界, 增强后占位无强化。 图（4，5）女，45岁，鞍上见囊性病变，垂体柄受压略移位，短T1，短T2。 图（6，7）男，18岁。主诉发育迟缓3年。鞍上囊性病变，垂体受压，鞍底下陷，长T1，长T2。 图（8，9）男，13岁。主诉头痛、头晕间断发作10个月，呕吐数次。MRI 示鞍区鞍内囊性病变,呈长T1信号，无强化。前方可见正常垂体结构。 3 讨论 3.1 源起、概念与临床表现 Rathke 囊肿起源于胚胎时垂体Rathke 囊的遗留。胚胎发育3～4周时从原肠前端向外的突起,称Rathke 囊,是垂体前叶、中间部和结节部的原基,其向前的延伸是颅咽管。Rathke 囊的近端在胚胎发育第12 周时闭合,但在垂体远侧部和神经部之间，部分成人常残留并一直保留着一道裂隙,这就是Rathke 裂[1]。一般情况下无临床意义，但当裂隙内分泌物显著增加时可扩张形成囊肿，即Rathke裂囊肿(Rathkeprime;s cleft cyst , RCC) , 简称Rathke 囊肿。这时产生的占位效应，就会压迫邻近的组织结构，在临床上产生一系列症状和体征[2]。主要表现为头晕、头痛、垂体功能障碍（男性：性欲降低、性功能减退；女性：泌乳、不育）、视力下降或视野缺损（双颞偏盲）。 3.2 组织学特征 3.2.1囊肿壁： 常为单层柱状上皮细胞、杯状上皮细胞并含有粘液分泌细胞，少数混有假复层鳞状上皮细胞，上皮下方为一层结缔组织。