MTV与TLG在肺腺癌中与血清CEA的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 MTV与TLG在肺腺癌中与血清CEA的相关性研究 蒋韩(通讯作者) 季仲友 张立万 李昂 　　(福建省福州市福建医科大学附属协和医院PET/CT中心 350001) 　　【摘要】目的 研究肺腺癌原发灶18F-FDG PET/CT 的肿瘤代谢体积（MTV）及肿瘤糖酵解总量（TLG）与肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）之间的关系，评价18F-FDG PET/CT联合CEA检测对肺腺癌的诊断价值。方法 回顾性分析2012年1 月至2014 年4 月33例初诊的肺腺癌患者，治疗前行PET/CT显像 并同期进行外周静脉血CEA 检查。分析入选患者肺原发灶MTV、TLG、SUVmax、与血清CEA 之间的关系，统计学分析检测结果。结果 肺腺癌原发灶MTV与血清CEA（r=0.807，P﹤0.05）、TLG 与血清CEA呈高度相关（r=0.818，P﹤0.05）。原发灶SUVmax与血清CEA 无明显相关。结论 肺腺癌原发灶MTV、TLG与血清CEA 水平之间存在高度相关性，较SUVmax具有更密切的联系，随着MTV、TLG的增加及肿瘤活性的增高，血清CEA 水平逐渐升高，为肺腺癌的诊断、治疗及预后评估提供更多的临床信息及价值。 　　【关键词】18F-FDG 瘤代谢体积 瘤糖酵解总量 癌胚抗原 　　【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0172-02 　　肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率及死亡率逐年上升。2014年新增癌症死亡人数中，肺癌占近1/4[1]。肺腺癌是最常见的肺癌类型，且所占的比例越来越大，且具有侵袭性强、预后差的特点。早期诊断肺腺癌及疗效评估对于病人的预后及生存至关重要。随着18F-FDG正电子断层扫描（PET/CT）的无创性影像学检查的发展，为肿瘤的早期诊断、淋巴结分期、疗效评价、预后判断等提供了重要的临床信息及价值。而反映肿瘤摄取FDG 程度、代表肿瘤代谢水平的标准摄取值(SUV) 可以作为评估NSCLC疗效及预测预后的因素。同时，肿瘤代谢体积（MTV）与肿瘤糖酵解总量（TLG）近期已用于检测肿瘤代谢活性。经研究表明，与SUVmax相比，MTV及TLG可更好的从整体上评估肿瘤活性，为预后评价提供更准确的信息。 　　1 材料与方法 　　1.1 研究对象 　　回顾性分析2012年1 月至2014 年4 月于本院行PET/CT 检查且经病理证实的肺腺癌患者33例，其中男19例，女14例；年龄22-77岁，平均年龄61.6岁；CEA﹥5 ng/mL为21例，CEA≦5 ng/mL为12例。 所有病人均于术前行18F-FDG PET/CT 检查，且为初诊患者，具有完整的临床病例资料，均未接受放化疗，行PET/CT 检查前或后1周内抽取外周血测定CEA。 　　1.2 PET/CT显像方法 　　检查仪器为美国GE公司Discovery LS PET/CT仪。PET显像剂使用18F-FDG，放化纯度皆大于95％。检查前患者禁食4-6小时，安静休息15min后测定血糖，血糖水平控制在8.1mmol/L 以下，18F－FDG 注射剂量为按体质量5.55 MBq/kg，避光安静平卧休息45-60min。图像采集范围从颅顶到股骨中段，必要时加扫至足底。CT扫描参数为120KV，150mA，扫描层厚4.25mm。PET扫描参数为2.5 min/床位，共6-8个床位，二维采集，采集时间约18min。采集完成后利用CT数据进行衰减校正，数据经迭代法重建后进行图像融合，得到CT和PET的冠状面、矢状面、横断面及融合图像。 　　1.3 MTV和TLG的测量 　　将所有的PET 和CT 数据以DICOM的格式输入软件RT-Imaging(一款由美国斯坦福大学提供的免费软件）中，选定已知的肺癌原发灶，软件将在设定的SUV阈值的基础上，对病灶容积进行自动分割，提供相应区域的SUVmax、SUVmean、MTV。每一个病灶的糖酵解总量（TLG）=肿瘤代谢体积(MTV) times;ROI内标准化摄取值均值（SUVmean）。 　　1.4 外周血CEA 检测 　　PET/CT 检查前或后1 周内，所有患者均于本院采用免疫分析法进行肿瘤标志物CEA 的测定，全自动免疫分析仪AXSYMC由美国雅培公司生产，试剂及质控品均为美国雅培公司提供。正常值参考范围为0～5 ng/mL，超出正常值范围者为阳性。 　　1.5 统计学分析 　　采用SPSS19.0 统计学软件包进行统计分析。统计资料的描述采用均数plusmn;标准差。采用Pearson相关进行相关性分析。检验水准为P＜0.05。