一起炭疽死亡病例的流行病学调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 一起炭疽死亡病例的流行病学调查分析 刘丹（乌兰浩特市疾病预防控制中心 内蒙古乌兰浩特 137400） 【摘要】目的 通过对1例肺炭疽死亡病例的流行病学调查分析，为制定预防控制措施提供科学依据。方法 采用流行病学调查、噬箘体裂解实验及青霉素敏感实验进行分析和诊断。结果 共确诊6例病人，其中5例皮肤炭疽病例治疗痊愈，1例肺炭疽死亡。患者有明确的病、死畜接触史。通过对感染病畜肉的追踪销毁、接触人群的隔离检查及患者接触环境的消毒，及时有效的控制了病情的发展。结论 医疗机构应提高炭疽诊断治疗水平，早期诊断，早期治疗，避免造成肺炭疽的形成和疫情蔓延的可能。应加大对炭疽的防治知识宣传力度，特别是在疫情发生地区进行重点宣传，让群众了解必要的预防知识，提高防病意识和防护能力。 【关键词】炭疽 死亡病例 流行病学调查分析 2011年8月26日我中心接到一封吉林省疾病预防控制中心信函，报告该省收治了我市一名炭疽病人，经过医治无效临床死亡。接到报告我中心立即启动应急预案，赶赴该患者住址现场展开流行病学调查和处置，经过流行病学调查分析、临床症状和体征以及实验室检测结果确认是一起皮肤炭疽爆发疫情，其中1例继发感染肺炭疽死亡。现将调查结果分析如下。 1 基本情况 患者郭times;times;，男，55岁，汉族，职业为瓦工，家庭住址为内蒙古自治区乌兰浩特市永联办事处永联嘎查团结屯133号。该办事处为城乡结合部，属于半农半牧区，也属于炭疽流行区。8月30日经过专家结合该患者流行病学调查情况、临床表现和实验室检测结果进行了研判，结果判定为炭疽确诊病例，病型为皮肤炭疽、脑膜炎型炭疽和肺炭疽。该患者曾经于2011年8月18日参与不明原因病死牛的屠宰分割，期间双手均被割伤划破。8月22日患者出现周身疼痛，当日晚表现发热。潜伏期5天，23日病情加重，双侧腋下淋巴结先后出现肿大，24日体温达摄氏38.5度，视为感冒，在村卫生所经抗生素治疗，未见效果，当晚自觉头疼头晕，便于25日早先后到城区2所综合医院就诊，均怀疑为皮肤炭疽，并被一所医院收治入院，鉴于该医院不具备收治条件，23时转至长春市传染病医院。辅助检查：床头胸片显示右下肺外带肋膈角模糊，疑似片状阴影，上纵膈增宽，入院诊断为皮肤炭疽疑似病例。 该患者于8月26日14时50分医治无效，临床死亡，死亡原因为脑膜炭疽导致的高颅压、脑疝致呼吸、循环衰竭。 2 流行病学调查结果 2.1 本次疫情传染源及接触人群8月1日，该患者的连襟养牛10余头中1头牛突然不明原因死亡，未经任何处理整只出售。8月18日又有一头牛发病死亡，患者郭times;times;前来帮助屠宰分割出售给本村屯的居民，在屠宰过程中不慎将双手割伤划破感染发病，确定本次炭疽爆发疫情传染源为王times;times;家病牛，而后郭times;times;为继发肺炭疽传染源，经调查，共与该患者密切接触者共27人，一般接触者3人，购买和加工、食用牛肉等密切接触53人。 2.2这次流调中确诊病例和疑似病例的临床症状和体征 从8月1日至30日，共发现有6例先后出现小丘疹、水泡，继而在水泡周围出现环形水肿，中央水泡发生溃疡，并坏死形成焦痂，呈现典型的皮肤炭疽痈，其中1例继发成肺炭疽死亡，5例在times;times;医院接受隔离治疗，痊愈出院。 2.3实验室检测和结果 根据《炭疽诊断标准》（WS2 83—2008）[1]、《动物炭疽诊断技术》（NY/T561—2002）[2]，8月26日，我们共采集病人及接触者血样31份和皮肤渗出液共9份、污染土壤等污染材料3份，其中皮肤渗出物标本中经过涂片镜检阳性材料3份，经过细菌分离培养其中2份检测到典型的炭疽芽疱杆菌菌株，再进一步噬箘体裂解实验和青霉素敏感实验，确认为炭疽芽疱杆菌。 2.4病例确诊及治疗情况 通过以上流行病学调查结合临场症状、体征和实验室检测结果确定本次炭疽爆发疫情共确诊6例病人，其中5例皮肤炭疽病例治疗痊愈，1例肺炭疽死亡，本次疫情死亡率为0.10 %。 2.5流行过程 本起暴发疫情首发病例发生于8月22日，末例病例在8月30日，发病时间集中在8 月下旬，发病达6例，占调查总人数的1.12%（6/536）。年龄分布在29～55岁，所有病例和感染者均接触过和食用过病牛。 2.6疫情处理 2.6.1传染源的处理 卫生、农业、畜牧、工商等部门密切配合，对病牛肉进行了组织人员追踪病牛肉和牛皮去向，清查收缴，追查到后按要求进行消毒销毁，同时开展病例的搜索，在全村范围内停止牛、马、驴、羊等大