三七通舒胶囊治疗延迟就诊的突发性耳聋疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 三七通舒胶囊治疗延迟就诊的突发性耳聋疗效观察 周浩 （四川省宜宾市第二人民医院耳鼻咽喉科 四川宜宾 644000） 【摘要】 目的 观察三七通舒胶囊治疗延迟就诊突发性耳聋的临床疗效。方法 将患者随机分为治疗组与对照组，分别予以三七通舒胶囊及盐酸氟桂利嗪胶囊口服；2周为l疗程。结果 治疗组有效率为明显高于对照组。结论 三七通舒胶囊治疗延迟就诊突发性耳聋疗效肯定。 【关键词】 延迟就诊的突发性耳聋 三七通舒胶囊 突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感音神经性聋，多在3日内听力急剧下降[1]。延迟就诊突发性耳聋是指发病超过一周，低于四周的病人，在临床上我们发病一周内病人建议病人住院给予激素冲击治疗，超过一周的病人一般不再要求病人住院了，发病超过四周病人一般建议病人放弃治疗或者给予验配助听器治疗。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2011年9月～2012年10月来我院就诊的36例延迟就诊突发性耳聋的患者，诊断标准参照中华医学会耳鼻咽喉科学会的《突发性耳聋诊断依据和疗效分级》[2]。患者中男14例，女22例；年龄17～80岁，平均48.2岁；病程在1～2w者19例，2～4 w者17例，平均2.8w；单耳33例，双耳3例；听力轻度损失（听阈26～40dB）者9例；听力中度损失（听阈41～55dB）者13例；听力中重度损失（听阈56～70dB）者8例；听力重度损失（听阈71～90dB）者6例；伴眩晕者10例，伴耳鸣者28例。所有患者的血常规、血小板、凝血酶原时间检测均正常，均无出血倾向。采用随机数字表法将参加研究患者分为治疗组和对照组各18例。两组在性别、年龄、病程、临床表现等方面具有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组采用三七通舒胶囊（成都华神集团股份有限公司生产）200mg口服，每日3次。对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊(两安杨森制药有限公司生产)10mg口服，每日1次。两组均以14d为l疗程。治疗结束后观察两组患者耳聋及耳鸣的临床治疗效果。 1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用-xplusmn;s检验，等级资料采用秩和检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 疗效标准与???疗结果 2.1疗效标准：疗效比较采用中华医学会耳鼻咽喉科学会和中华耳鼻咽喉杂志编委会制定的疗效分级标准，痊愈：250～4000Hz各频率听阈恢复正常或达健耳水平或恢复到此次发病前水平；显效：上述频率平均听力提高30dB以上；有效：上述频率平均听力提高15～30dB；无效：上述平均听力提高小于15dB。 2.2 治疗组结果痊愈2例，显效5例，有效7例，无效2例，总有效率为77.78％。对照组结果痊愈1例，显效3例，有效5例，无效9例，总有效率为50.00％。，两组疗效较，两组比较差异有统计学意Plt;0.05)。说明治疗组的治疗效果优于对照组。 3 讨论 延迟就诊突发性耳聋的病人，主要由于病人经济困难，以及病人因伴随眩晕耳鸣症状，病人误认为内科疾病，这36例病人有53.8%接受过其他内科治疗，首诊我科病人仅仅为47.2%，造成病人延迟就诊。突发性耳聋病因不清，目前认为与病毒感染、自身免疫、血管痉挛、微血栓形成、植物神经功能紊乱有关，但无论何种原因，最终导致瘀血闭阻，使得组织缺血、缺氧、水肿，内耳毛细胞受损而损害听力。动物实验发现，内耳缺血持续6s，耳蜗电位即消失，如缺血达30min，即使血供恢复，电位已发生不可逆的变化。内耳的主要血供来自迷路动脉，无侧枝循环，对缺血缺氧的耐受程度低，因此，当血管痉挛、微血栓形成、血液粘稠度过高时，很容易发生内耳缺血改变。对于突发性耳聋的治疗，目前尚无统一的用药方案，许多药物都是基于改善血液循环和提高内耳氧分压的理论。尽管临床上常常采用抗病毒、抗免疫、降低血液粘稠度、神经营养剂等综合治疗方法，但许多扩血管药物因其能提高内耳血流量和改善血管痉挛而被广泛用于突发性耳聋的治疗。 三七通舒胶囊是一种抗血小板制剂，其主要成分是三七三醇皂苷(PTS)。三七通舒胶囊每粒含三七三醇皂苷100mg，现代药理研究证实其有抗自由基作用和增强血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor VEGF)和层粘连蛋白的表达，VEGF可调节血管生成的大多数环节，包括细胞基质的降解、内皮细胞迁移、增生和管腔的形成，VEGF还具有神经营养作用，同时还具有降低血粘度[3]、抗血小板聚集、扩张血管、降低血脂[4]和改善微循环及抗炎等作用。三七通舒胶囊动