不同剂量丙泊酚和丙泊酚中长链脂肪乳对血酮体.docVIP

精品论文 参考文献 不同剂量丙泊酚和丙泊酚中长链脂肪乳对血酮体 李广田 李长科通讯作者 　　（粤北人民医院麻醉科；广东韶关512000） 　　【摘要】目的 探讨丙泊酚中长链脂肪乳及不同剂量丙泊酚对血酮体比率的影响。方法 选取120例于2014年8月至2015年8月期间在我院择期手术的患者，将入选者随机分为丙泊酚4mg?kg-1?h-1麻醉组（L4组）、丙泊酚中/长链脂肪乳4mg?kg-1?h-1麻醉组（M4组）、丙泊酚6mg?kg-1?h-1麻醉（L6组）、丙泊酚中/长链脂肪乳6mg?kg-1?h-1组（M6组），记录不同时间点的MAP、HR、SpO2及乙酰乙酸、beta;-羟丁酸含量。结果 四组患者不同时间点SpO2、MAP、HR均无明显差异性（Pgt;0.05）；四组不同时点血酮体比率比较无明显差异性（Pgt;0.05）。结论 短时间输注丙泊酚中/长链脂肪乳注射液和输注临床使用剂量范围内丙泊酚注射液对肝脏能量代谢是安全的，可在临床上广泛推广。 　??【关键词】血酮体比率；不同剂量丙泊酚；长链脂肪乳 　　丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，研究指出[1]，长时间持续输注丙泊酚对肝线粒体氧化磷酸化有一定的影响，进一步研究发现，丙泊酚会干扰线粒体脂肪酸B-氧化的产生，同时会影响细胞能量代谢，而作为丙泊酚脂质溶酶体的脂肪乳对线粒体呼吸功能无明显影响。临床麻醉中短时间输注丙泊酚注射液未见相关不良事件，但目前尚无报道关于其对肝脏能量代谢是否有潜在的影响。本研究探短时间持续输注丙泊酚中/长链脂肪乳注射液和不同剂量丙泊酚对肝脏能量代谢是否有影响，现作以下报道： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取120例于2014年8月至2015年8月期间在我院择期手术的患者，ASAⅠ或Ⅱ级（肝脏手术除外），无肝、肾功能异常；无心绞痛、糖尿病、高血压、心肌梗死、高血脂、抗生素史、正性肌力药物、血液病等史，无术中输血、无严重感染性疾病。将入选者随机分为丙泊酚4mg?kg-1?h-1麻醉组（L4组）、丙泊酚中/长链脂肪乳4mg?kg-1?h-1麻醉组（M4组）、丙泊酚6mg?kg-1?h-1麻醉（L6组）、丙泊酚中/长链脂肪乳6mg?kg-1?h-1组（M6组），组内均有30例患者。L4组中，女12例，男18例，年龄22-55岁，平均（38.5plusmn;6.2）岁，平均体重指数（BMI）为(21.3 1.8)kg/m2，L6组中，女15例，男15例，年龄23-56岁，平均（38.6 plusmn;6.3）岁，平均BMI（20.8plusmn;2.2）kg/m2，M4组中，女13例，男17例，年龄25-58岁，平均年龄（38.7plusmn;6.2）岁，平均BMI（20.9plusmn;1.6）kg/m2，M6组中，女11例，男19例，年龄22-59岁，平均（38.9plusmn;6.4）岁，平均BMI（21.2plusmn;2.1）。kg/m2。四组患者在一般资料上大体一致（Pgt;0.05）。 　　1.2方法 　　患者入室后监测心电图、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸率（RR）等。静脉注射0.1mg/kg咪达唑仑、3mu;g/kg芬太尼、0.1mg/kg维库溴铵、0.3mg/kg依托咪酯后气管内插管机械通气，呼吸率（RR）10-12次/分，呼气末二氧化碳分压（PETCO2）35-45mmHg、VT8-12ml/kg，七氟醚吸入联合瑞芬太尼、丙泊酚4mu;g?kg-1?h-1静脉泵注持续麻醉。术中注意观察血压变化，必要时给予血管活性药维持循环稳定，术中监测麻醉深度，使其维持在D0-D2期。各组丙泊酚用量不变。 　　1.3监测指标 　　记录麻醉诱导前、气管插管后、丙泊酚维持输注麻醉2h后、术毕分别计为T0、T1、T2、T3的生命体征指标情况。同时于T1、T2时取四组患者静脉血检测乙酰乙酸、beta;-羟丁酸含量，以二者比值计算血酮体比率。 　　1.4数据处理方法 　　采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以（ plusmn;s）表示计量资料，以Plt;0.05，具有统计学意义，组间比较以t检验。 　　2.结果 　　2.1四组不同时间点生命特征变化情况 　　四组患者不同时间点SpO2、MAP、HR均无明显差异性（Pgt;0.05），见下表 　　 　　3.讨论 　　肝脏是机体的生化工厂，机体中糖原异生、解毒、尿素合成、白蛋白生成等重要的代谢均在肝脏进行。肝脏能量下降，必然会对肝脏代谢活动有影响，因此保持肝脏能量代谢平衡尤为关键。三磷酸腺苷酸（ATP）主要产生于线粒体中，因而肝脏正常能量的保持主要取决于线粒体功能。而影响线粒体产生ATP的因素主要是能量和氧气，前者主要为脂肪酸和葡