产房工作中的潜在风险因素与管理对策.docVIP

精品论文 参考文献 产房工作中的潜在风险因素与管理对策 张兰 段晓丽 （四川省江油市人民医院 四川江油 621700） 【摘要】产房工作是一项高风险、多环节、技术性较强、关系着母婴安全的工作，稍有差迟，极易造成安全事故及发生医患纠纷。伴随着社会进行，经济发展与法律法规的健全和完善，人们对医疗护理的质量和要求也越来越高，用法律手段来维护医患双方的合法权利的意识也不断增强，医护纠纷也呈现上升趋势。尤其在《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》颁布实施后，对产房工作提出了更高要求。下面就产房工作中存在的潜在风险因素与防范对策及本人在工作中的体会作一个初步分析和总结，以便进一步提高助产与护理安全质量、保障母婴安全，减少医患纠纷，保护自身权利。 【关键词】产房工作 风险因素 管理对策 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）16-0394-02 1 安全风险分析 1.1 管理方面的潜在风险 1.1.1 助产人力资源短缺，由于医学院校助产毕业人员少，院方难以得到新生资源的补充，现有人员年龄老化。年轻助产士多由护士改行，缺乏系统的理论知识和实践经验。 1.1.2 人资源配备不能适时满足助产工作的需求 产妇多时，工作人员不足，工作压力大，易造成工作人员疲劳，精力不集中，影响助产、护理安全质量，产妇少时，又有部分人员闲置。 1.2 助产人员方面的潜在风险 1.2.1 法律意识淡漠 缺乏助产程序文件的严格规范，多频经验和习惯操作，不会用法律手段保护患者与自身合法权益。 1.2.2 责任心不强 工作中疏忽大意，对产程、产妇及胎儿观察不仔细，母婴出现异常情况时未能及时发现、报告和处理，造成不应有的事故发生，如将纱布等遗留在阴道内导致产妇产后感染等。 1.2.3 执行规程制度不严 不严格执行助产过程中的各项规程，制度，尤其是在节假日和中夜班护士长不在岗时，交接班错位，消毒隔离制度落实不到位，未严格执行三查七对制度，造成新生儿性别、出生时间错误等。 1.2.4 专业知识与技能不过硬 由于缺乏系统的理论知识和实践经验，在工作中粗暴接生，使用不当手法等导致新生儿损伤，缝合闭合不严，切口对合错位等，造成伤口愈合期延长，愈后斑痕粗大，以致术后感染等，对难产及刮宫手术的风险因素估计不足，在突发肩难产时应对措施措手不及时，助产手法不当，处理方法单一，应变能力差等，均易对母婴造成严重安全隐患。 1.2.5 护理文书与产程记录不及时、不完整 由于不重视相关文书的及时性和完整性及记录的重要性，尤其在工作忙时，常采用回顾性记录或由护士代书写或签名，这样极易造成实际操作处理与记录的偏差或或记录错误。如果发生事故或产生医患纠纷，这将是损害工作人员利益的有力证据，也是损害医院经济利益和社会信誉的有力证据。 1.2.6 服务态度冷漠生硬 由于产妇病情变化快，当产妇多时，助产医生与护士极易疲劳，心情烦噪，对产妇态度冷漠，语言生硬，在治疗、护理、操作及病情咨询解释过程中缺乏耐心，不能体谅产妇的心情及痛苦，以至大声呵诉等，导致产妇心理压力加重，情序紧张，恐惧或难以承受，以致不能很好地配合，从而导致异常情况和难产的发生。 1.2.7 职业暴露风险 产科医护人员经常接触受乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等病源体感染的血液、体液、以及受其污染的刀剪针等锐器，销有不慎，那可造成职业暴露和感染的风险。 1.3 产妇方面的安全风险因素 1.3.1 产妇对生产过程痛苦的恐惧、情绪紧张，从而引发早产或难产。 1.3.2 产妇对生产方式的选择，绝大多数产妇为首次生产，由于恐惧自然生产过程的痛苦，在生产方式上多选择剖宫产，从而导致医护人员在产程中和产后护理方面的风险。 1.3.3 产妇故意隐瞒既往史，伴随改革开放，年青人生活方式也随之西方化。但传统的教育方式和道德观在人们的脑海中又根深蒂固。部份产妇怕影响家庭和睦而刻意隐瞒既往人流史、引产史及分娩史，使助产人员按正常产程去观察和预估产程进展，从而导致急产或新生儿分免于待产床中，甚至造成母婴损伤等级。