伊布利特与胺碘酮转复心房颤动的疗效对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 伊布利特与胺碘酮转复心房颤动的疗效对比分析 陈国友 方存明(安徽省宣城市人民医院 242000) 【摘 要】 目的 比较静脉注射伊布利特与胺碘酮转复心房颤动的疗效及安全性。方法 选取35 例持续时间lt;90 d的房颤患者，随机分为伊布利特组(18 例)、胺碘酮组(17 例)。伊布利特组于10 min内静脉推注富马酸伊布利特注射液﹙体重＞60 kg者首剂1 mg，体重＜60 kg者首剂0.01 mg/kg﹚，10 min后若未转复则重复给药一次。胺碘酮组于30～60内静脉推注5～7 mg/Kg盐酸胺碘酮注射液，继以1 mg/min静脉维持5 h。比较两组转复成功率、转复时间及不良反应的发生率。结果 伊布利特组转复成功率与胺碘酮组无显著差异（72.2.0%VS 64.7%，P ＞0.01），转复时间短于胺碘酮组（23.6plusmn;17.3 min VS 245.3plusmn;182.5 min，Plt;0.01），两组不良反应发生率无显著差异 (Pgt;0.05）；结论 伊布利特转复房颤疗效优于胺碘酮，两种药物的安全性无显著差异。 【关键词】 伊布利特；胺碘酮；房颤； 心房颤动（房颤）是临床常见心律失常之一，多见于器质性心脏病患者。房颤持续存在可引起血栓栓塞、心脏扩大、心力衰竭等并发症。将房颤转复为窦性心律对缓解症状、减少并发症和改善长期预后具有重要意义。电复律成功率可达90%以上[1-2]，但多需静脉应用短效镇静药物及做好心肺复苏的准备、患者或亲属知情同意，方可进行，故难以常规实施。新型III类抗心律失常药物伊布利特可安全、快速转复房颤，成为房颤复律的新选择。本研究通过比较静脉注射伊布利特与胺碘酮对房颤转复成功率、转复时间及不良反应的发生率，评价两种药物转复房颤的有效性和安全性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2010 年7 月至2011 年6 月新发的持续时间lt;90 天的房颤患者35 例，随机分为伊布利特组(18 例)与胺碘酮组(17 例)。 1.2 入选标准 年龄18～70 岁，体重ge;60 kg，心电图明确诊断的房颤患者，且此次房颤持续时间lt;90 d，未使用或已停用其他I类、Ⅲ类抗心律失常药物至少3 天或5 个半衰期。 1.3 排除标准 急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重心力衰竭、低血压、心室率lt;60 次/min、低钾血症、QTCge;440 ms、有尖端扭转型室速病史者。 1.4 方法 伊布利特组于10 min内静脉推注富马酸伊布利特注射液(商品名“欣无忧”，安徽丰源药业公司生产，体重＞60 kg者首剂1 mg，体重＜60 kg者首剂0.01 mg/kg﹚，10 min后若未转复则重复给药一次。胺碘酮组以5～7 mg/Kg静脉注射盐酸胺碘酮注射液(商品名“可达龙”，杭州赛诺菲公司生产) 30～60 分钟，继以1 mg/min静脉维持5 h。5 h内转复为窦性心律者，无论期间是否复发均视为转复成功，从开始给药到转为窦性心律的时间为转复时间。两组患者均在心电监护下行药物复律，监测指标包括血压、心律、心率、QT间期等，无论转复成功与否均持续监护至少8 小时。 1.5 统计学处理 采用spssl6.0统计软件包分析处理全部数据。计量资料用 表示，采用t 检验；计数资料用 检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 基线特征 两组患者的性别构成、年龄、体重、房颤持续时间、左房大小、左室射血分数、QTc间期及血压水平差异均无统计学意义，具有可比性，见表1。 2.2 疗效 伊布利特组13 例转复为窦性心律，转复成功率为70.2％，胺碘酮组11 例转复为窦性心律，转复成功率为64.7％，两组无统计学差异(P＞0.01)。伊布利特组转复时间为(23.6plusmn;17.3) min，胺碘酮组转复时间为(245.3plusmn;182.5) min，两组差异有统计学意义(Plt;0.01)。两组给药后心室率均较给药前明显减慢，给药前后差异有统计学意义(Plt;0.01)。 2.3 安全性 两组心动过缓、低血压、尖端扭转型室速发生率均无显著差异（P gt;0.05），见表3。 3 讨论 房颤的电生理基础是心房内存在多个微折返，折返波长愈短，房颤