泌尿系统解剖生理.ppt

泌尿器官——1.肾 输尿管道——2.输尿管 3.膀胱 4.尿道 一、肾kidney 肾的形态 实质性器官，形似蚕豆，左右各一。 位于脊柱两侧贴于腹后壁。可分上、下两端，内外两缘，前后两面。 肾的位置和毗邻 成年人的两肾位于腹膜后间隙、脊柱两旁，呈“八”字形排列，通常为左高右低。 左肾上、下端分别对应于第12胸椎和第3腰椎的椎体上缘水平，右肾上下端则分别对应于该两椎体的下缘水平。 肾内部结构 肾实质分为肾皮质和肾髓质。 由肾门往内，肾实质围成肾窦，内有7~8个肾小盏，2~3个肾大盏和由肾大盏合成的前后扁平、漏斗状的肾盂（等结构）。 二、肾的功能解剖和肾血流量 肾的功能解剖 (一)肾单位(nephron)的构成 是肾的基本功能单位，它与集合管共同完成泌尿功能。人的两侧肾约有200万个肾单位 1.肾单位 泌尿的功能单位 100万／肾 肾小体 肾小管 2. 集合管 :尿液浓缩过程中起着重要作用 （三） 皮 质 肾 单 位 和 近 髓 肾 单 位 (五) 近球小体 是产生肾素的部位。 1.颗粒细胞：是入球小动脉中层特殊分化的细胞，内含分泌颗粒，分泌颗粒内含肾素。 2. 系膜（间质）细胞： 是入球小动脉和出球小动脉之间的一群细胞，具有吞噬功能。 3. 致密斑:入球A与远曲小管联接处，细胞呈立柱样变、斑状突起；对远曲小管中的[Na+]、[Cl-]敏感，并将信息经间质细胞传递至近球细胞，调节肾素的释放 (六)肾的神经支配 肾交感神经 肾动脉 肾小管 球旁细胞 ①调节肾血流量； ②调节滤过率、重吸收 ③调节肾素的释放 （七）、肾脏血液循环的特征 (一) 血供特点 1. 流量大，但分布不均 1200ml/min 占心输出量1/5～1/4 皮质：94% 分布 外髓：5%～6% 内髓： 1% 2. 两次毛细血管网 肾小球毛细血管网： 压力高，利于滤过 肾小管周围毛细血管网： 压力低，利于重吸收 二、输尿管ureter ? 为一肌性管状结构，全长20~30cm。贴腰大肌前面下行，入盆腔后向内下方穿入膀胱。 ?三、 膀胱urinary bladder 空虚时呈三棱椎形，分膀胱尖、膀胱体、膀胱底和膀胱颈4部分。 前方—耻骨联合， 四、尿道urethra 男性尿道 全长约16~22cm， 分3部： * 南方医科大学解剖学教研室温广明制作 * 泌 尿 系 统 urinary system 主要功能：形成并排出尿液 1.肾 2.输尿管 3.膀胱 4.尿道 组成： urinary system 内缘中部凹陷，称肾门，是肾血管和肾盂等结构出入的部位。 出入肾门的结构合称肾蒂。 肾门——L1体 注意临床肾叩诊的部位 肾区 （肋脊角） 12肋斜过左肾的中部、右肾的上部 肾皮质 renal cortex在表层，其伸入肾锥体之间的部分称肾柱。 肾髓质renal medulla形成15~20个肾锥体，顶端为乳头孔。 肾盂离开肾门下行并变细，约在第2腰椎上缘处移行为输尿管。 （二）、肾单位结构特点 肾小体 肾小球 肾小囊 肾小管 近球小管 近球小管 近球小管 袢升细段 袢升粗段 远曲小管 袢降粗段 近曲小管 袢降细段 (四)两种肾单位比较 皮质肾单位 近髓肾单位 数 量 多(85-90%) A口径 少(10-15%) 体 积 较大 较小 A入∶ A出＝ 2∶1 A入≤ A出 A出后的毛细血管 袢长度 分布于皮质部 的肾小管周围 还形成U形 的直小血管 短 长 皮质肾单位 近髓肾单位 NE (八)肾血流量的调节 1. 自身调节:动脉血压80～180mmHg范