急性缺血性中风溶栓方案.docVIP

急性缺血性中风溶栓方案 动脉溶栓 （一）入选标准 急性缺血性中风造成的较严重的神经系统功能缺损是由于大血管阻塞引起的，如：基底动脉、椎动脉、颈内动脉。 明显的神经系统功能缺损即将导致较重的残疾。 CT排除颅内出血或明确的本次病变的梗塞灶。 前循环（颈动脉/大脑中动脉）阻塞造成的中风，症状无波动，发病6小时之内就应进行溶栓治疗；后循环（椎动脉/基底动脉）缺血性中风的治疗时间窗不太好确定，患者病情可能会有所波动，可逆性缺血症状持续几小时或几天仍可作为治疗对象。 （二）绝对的排除标准 轻度中风或神经系统功能迅速改善。 CT显示出血，或明确的急性梗塞灶，或是不宜处理的病变如肿瘤、脓肿等。 已知的CNS血管畸形或肿瘤。 细菌性心内膜炎。 由于其他病因预期寿命小于一年。 （三）相对的排除标准 近三个月内有严重的外伤（包括近十天内有人工呼吸的心肺复苏术）。 近三个月内有脑中风。 有颅内出血史，或可疑有SAH的症状。 过去十四天内有过大手术。 过去十天内有过小手术，包括肝肾活检、胸穿，腰穿。 过去十四天内有过不可压缩部位的动脉穿刺。 妊娠直至产后十天及哺乳期妇女。 过去21天内有胃肠道、泌尿系统、呼吸系统的出血。 有出血倾向者（包括肝肾功能不全）。 腹透或血透者。 PTT40秒；PT15秒（INR1.7）;血小板计数十万。 中风起病时有癫痫发作（这是为排除EP后Todd’s麻痹或由于其他预先排除溶