内固定手术治疗32例胫骨平台骨折临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 内固定手术治疗32例胫骨平台骨折临床分析 杲必盛（山东省宁阳县第二人民医院外二科 271411） 【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0217-02 【摘要】目的 分析内固定手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法 对我院2010年1月～2012年1月所收治的32例胫骨平台骨折患者实施内固定手术。结论 32例胫骨平台骨折经过手术治疗均痊愈，手术后出现伤口感染2例，但经过积极换药后感染消失。采用Hohl膝关节功能评分对患者的治疗结果进行评定，其中优24例,良5例,可1例,差2例,总优良率为90.6%。讨论 胫骨平台骨折患者给予内固定手术治疗的效果显著，并发症少，安全指数高，在临床上值得推广应用。 【关键词】内固定手术 胫骨平台骨折 手术治疗 临床分析 胫骨平台骨折是一种常见的创伤骨科疾病，属于关节内骨折，这种创伤会引起骨头以及周围软组织的复杂性损伤。胫骨平台骨折临床治疗的关键是解剖复位，从而避免创伤性关节炎的出现并保证患者关节的平整性，并且如果临床治疗不当就会造成关节不稳等功能性障碍，严重时会影响患者下肢的活动。治疗结束后患者应该立即进行功能锻炼，使膝关节的功能最大程度的恢复。本文通过对我院2010年1月～2012年1月收治的32例胫骨平台骨折患者给予内固定手术治疗，所获得的效果显著，现报告如下。 1 资料和方法 1.1临床资料 32例患者均系我院2010年1月～2012年1月所收治的胫骨平台骨折患者，其中男性20例，女性15例，患者年龄在20～45之间。32例患者中的致病原因主要为：交通事故伤害10例，摔伤5例，坠落伤5例，矿石砸伤3例，其他意外伤害9例。采用Schatzker分类发对患者进行分类，其中I型7例,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例,Ⅳ型7例,V型6例。合并腓总神经损伤3例、前交叉损伤4例、后交叉损伤6例、内侧半月板损伤5例、外侧半月板损伤4例、内侧副韧带损伤3 外侧副韧带损伤7例。 1.2治疗方法 1.2.1手术时机的选择 胫骨平台骨折患者中如果出现神经损伤、血管损伤、骨筋膜室综合征、开放性骨折的患者就应该立即实施急诊手术，无上述症状的患者首先采取对症治疗以及消肿治疗，并观察的患者软组织条件以及其他症状择期实施手术。 1.2.2手术方法 患者取仰卧位，采取连续硬脊膜外的麻醉方式并行进行下气囊止血带止血。本研究中的I型、Ⅱ型、Ⅲ型19例患者的手术切口选择前外侧弧形切口，Ⅳ型7例患者的手术切口选择前内侧弧形切口，V型6例患者的手术切口选择膝前正中切口。32例患者均切开髌腱两侧的关节囊，露出体内的胫骨外髁、内髁以及髁后部，以便手术的进行。将患者的关节囊切开之后，对半月板进行查看并将其掀开，将关节面显露出来。对移位的骨块进行修整，撬起已经凹陷的关节面，最大限度的将患者关节面的解剖复位进行恢复。把手术前准备好的患者自体内的髂骨对凹陷区进行填充，同时修整细小骨条，髂骨的填充要直至关节面下面，从而确保关节面下方的植骨能够进行平均的分布，保证关节面复位的稳定性。骨折复位成功后，运用克氏针进行临时性了的固定。通过C型臂X线机对患者手术部位进行透视，复位成功后再用钢板螺钉进行固定。在手术过程中根据患者的病情对交叉韧带以及受损的半月板进行处理。手术的最后一个环节是放置负压引流管球，直至手术结束后5天方可将其拔出。手术成功后，医护人员应指导患者进行肌肉收缩的训练，以便恢复膝关节功能，并进行石膏外固定5～6周左右的时间，7～12周方可进行负重功能锻炼。 1.3评定标准 采用Hohl膝关节功能评价方法，根据患者的自我评价、疼痛程度与次数、活动范围、活动能力及其稳定性等几个内容进行综合评分。其中95分以上为优，75～95分为良，65～75分为可，65分以下为差。[1] 1.4统计学方法 运用PEMS 3.1软件对患者的治疗结果进行统计，并选用卡方检验以及精确概率法进行百分率的比较。 2 结果 用Hohl膝关节功能评分对患者的治疗结果进行评定，其中优24例,良5例,可1例,差2例,总优良率为90.6%。 并对32例患者进行术后随访，时间为5～25个月，所有患者的骨折均愈合，手术后出现伤口感染2例，但经过积极换药后感染消失。32例患者中均没有出现深部感染、内固定松动或断裂、神经血管损伤等并发症的出现。 3 讨论 在骨科的膝关节创伤中胫骨平台骨折是一种十分常见的损伤。但人体的膝关节受到外力的重创后，极有可能导致胫