分娩球、分娩车、分娩凳联合应用对产程及分娩结局的影响.docVIP

精品论文 参考文献 分娩球、分娩车、分娩凳联合应用对产程及分娩结局的影响 何洁茹（广东省佛山市南海区罗村医院 广东佛山 528226） 【摘要】目的 探讨分娩球、分娩车、分娩交替使用对产程及对分娩结局的影响。方法 选择2012年1月—6月在我院住院分娩的单胎头位足月临产的初产妇共220例，随机分为观察组对照组，每组各110例。观察组在第一产程由助产士负责指导产妇联合使用分娩球、分娩车、分娩凳直到宫口开全，指导分娩。对照组在第一产程中采用平卧位或左右交替侧卧位，常规指导分娩。观察两组疼痛、总产程、分娩方式、产后出血、新生儿窒息情况。结果 观察组比对照组疼痛缓解效果好、总产程时间短、剖宫产率低、产后出血少、新生儿窒息率低、差异均有统计学意义。结论 分娩球、分娩车、分娩凳交替应用能缓解疼痛、缩短总产程、降低剖宫产、减少产后出血及新生儿窒息发生率。 【关键词】 分娩球 分娩车 分娩凳 产程 分娩结局 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0039-02 分娩是人类繁衍的自然过程,是女性生命过程的重要里程碑。但据有关资料[1]显示：约95%的女性在分娩过程中会产生强烈的恐惧感和孤独感,进而可能影响正常产程进展,降低自然分娩率和分娩质量。自然分娩是一个疼痛的过程，特别是第一产程历时较长，分娩疼痛影响产妇分娩方式的选择，因此，分娩镇痛技术已成为医学界关注的问题[2]。当前，本院采取分娩球、分娩车、分娩凳在产程中指导产妇联合使用，在缓解疼痛、缩短总产程、降低剖宫产、减少产后出血及新生儿窒息发生率等方面取得良好效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年1月—6月在我院住院分娩的单胎头位足月临产的初产妇共220例，随机分为观察组对照组，每组各110例。两组均为单胎、头位、胎儿情况正常，排除头浮、明显头盆不称等胎先露异常者，无妊娠合并症及并发症。两组产妇年龄、孕周、胎产次无明显统计学差异。 1.2 方法 对照组在第一产程中采用平卧位或左右交替侧卧位，常规指导分娩。观察组在产妇临产后进入待产室，待产室内有分娩球、分娩车、分娩凳，采取产妇自身对照的方式予以选择，根据舒适度自由选择联合使用以上三种助产方式，直到宫口开全。 1.2.1 分娩球的使用。产妇坐在分娩球上方，如同整个人浮在水面中，可减少下肢压力；指导产妇进行前、后、左、右的转圈运动，以锻炼骨盆底部的肌肉韧带，助于分娩；在产妇待产过程中，通过分娩球的应用，可以使身体和骨盆呈规律性摆动，加强骨盆运动，确保生产之前骨盆处于放松状态，同时也可缓解背部疼痛、不适感；由于受到重力作用，产妇以坐靠、背靠或者伏姿在分娩球上，可加快胎儿在母体中的旋转速度，进而下降到产道中，保障正常胎位，当骨盆已经扩张到10%左右，即可顺利生产。 1.2.2 分娩车的使用。一般产妇在第一产程开始使用分娩车，可促进产妇的体位放松，加速胎儿下降，促使宫口扩张，推动产程顺利进行。在使用分娩车时，产妇可以双手扶好分娩车的支架，上身前倾、向前行走；或者双手紧握分娩车的海绵托，缓慢进行下蹲动作。 1.2.3 分娩凳的使用。使用分娩凳，产妇可自由选择体位，促进骨盆扩张，利于胎儿下降；同时也可对腰部、背部肌肉进行锻炼，缓解背部不适。产妇坐在分娩凳的后部，双腿分别跨到分娩凳两侧，尽量打开双腿，双手握牢分娩凳的前端，头部和上身分别前后伸展。 在整个产程中，应鼓励产妇的家属参与，如准爸爸的言语安慰、按摩、协助平衡等，可使产妇获得情感支持，提高安全感，建立分娩的信心，同时缓解紧张情绪，增加舒适度，确保产程顺利进行。 1.3 评价指标 观察产妇对疼痛的耐受程度、各产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分。疼痛分级，按WHO规定盼级：0级：腰腹酸胀，稍感不适；Ⅰ级：腰酸腹胀可忍受，微汗；Ⅱ级：明显腰腹酸痛伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；Ⅲ级：剧烈腰酸腹痛，不能忍受，多伴喊叫，辗转不安[3]。 1.4 统计学方法 研究资料计量单位用u检验、计数单位用x2检验。 2 结果 2.1 两组产妇镇痛效果比较 见表1。 表1 两组产妇镇痛效果比较 例（%） 注：x2= ,P＜0.01 2.2 两组产妇总产程及产后出血量比较 见表2。 表2 两组产妇总产程及产后出血量比较 2.3 两组分娩方式及新生儿Apgar评分比较 见表3。 表3