切开挂线单边皮下缝合治疗高位单纯性肛瘘的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 切开挂线单边皮下缝合治疗高位单纯性肛瘘的临床研究 代述东 何涛 武琳琳 黄付仙 王强（都江堰市中医医院肛肠科 四川都江堰 611830） 【中图分类号】R657.1+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0106-02 【摘要】为了减轻高位肛瘘病人术后疼痛，缩短愈合时间，同时保障术后肛门外观和括约肌功能正常，将100例高位单纯性肛瘘病人分为两组，治疗组50例采用切开挂线单边皮下缝合术，对照组采用肛瘘切缝挂线引流术，通过术后疗效观察和肛门括约肌功能观察，两组疗效无统计学差异，治疗组在术后切口疼痛、愈合时间方面优于对照组。 【关键词】切开挂线 单边皮下缝合 高位单纯性肛瘘 Clinical Research on Discussion and Threaadrawing plus Mon-side Suture under Hypo in the Threatment of Simple-high Fistula 【Abstract】 The objective of the study was to lighten postoperative pain，shorten the treatment course and to reserve the postoperative anal shape and the normal function of anal sphincter.100 cases with simple-high fistula were divided into 2 groups randomly.50 cases in the trial group underwent discussion snd threaadrawing plus mon-side suture, while 50 cases in the control group underwent discussion and threaadrawing plus full-thickness suture. Therapecutic and anal sphincter function observation showed that there is no statistics difference，while the postoperative pain and the treatment course in the trial group was better those in the control group. 【Key words】Discussion and Threaadrawing Mon-side Suture under Hypo Simple-high Fistula 高位肛瘘需手术治疗，肛瘘切缝挂线引流术是其治疗该病的一种经典术式，能有效降低该病的复发率。但是它具有术后切口疼痛、切口缝合后引流不畅易于感染、愈合时间长等并发症，严重影响病人的工作和生活。为此，为加快病人的术后愈合时间，减轻术后切口疼痛，我们采用切开挂线单边皮下缝合治疗高位单纯性肛瘘，效果满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 参照1992年成都第七届肛肠学术会议肛瘘分类标准[1]，收集高位复杂性肛瘘100例，其中男76例，女24例。经电脑采用SPSS11.0软件中的Random Number Seed随机分为两组，治疗组50例采用切缝挂线引流术，对照组50例在切缝挂线引流的基础上行单边皮下缝合术。两组的一般资料见表l。两组比较无统计学意义（p﹥0.05），具有可比性。 表1 两组患者一般资料比较（n,x-plusmn;s） 注：检验方法x2检验及t检验 1.2 治疗方法 两组手术在腰腧穴麻醉下，取截石位。 1.2.1对照组参考术前X线碘油造影，采用视、触、牵拉、染色及探针等法，确定内口和瘘管走行。从外口开始沿探针切开瘘管，直至肛门缘。彻底搔刮已切开的管道和腔穴，清除管壁着色的腐朽组织。将探针由肛缘顺瘘管从内口穿出。切开内口以下肛管皮肤、内括约肌、外括约肌皮下部、浅部。搔扒，清除感染的肛窦、肛门腺，修整创面，在探针头部结扎一粗丝线，再在粗丝末端结孔—橡皮筋，然后将探针从管道中退出，使橡皮筋留在管道内，用止血钳夹住橡皮筋末端，适度拉紧，以止血钳在橡皮筋贴近括约肌处夹住，再在钳下方用粗丝线将橡皮筋结扎。冲洗伤口，将远端部分(低位)切口用丝线全层间断缝合，不留死腔。术后便后以专科洗剂坐浴后换药，7天后拆（若感染提前拆线）。伤口上复方紫草油纱条，直至