划线法在提高重症监护室护士床头抬高依从性中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 划线法在提高重症监护室护士床头抬高依从性中的作用 （绵阳市中心医院重症医学科 绵阳 621000） 【摘 要】目的：提高重症监护室护士对机械通气患者床头抬高ge;30deg;的依从性。方法：用红线标注床头抬高30deg;时病床背板与床头端对应的位置。统计护士对床头抬高执行情况及床头抬高角度。结果：使用划线法后床头抬高依从性与抬高角度准确性均显著提高。结论：应用划线法可提高机械通气患者床头抬高依从性及床头抬高角度的准确性，方法简单，可行性强，值得推广。 【关键词】机械通气；床头抬高；依从性 【中图分类号】R339.17+1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0372-02 The role of scribing method in improving intensive care unit nursesrsquo; compliance of maintaining head-of-bed elevation (He,Hai-yan; Huang, Hua-ping; Kang, Xiu-hua. Intensive care unit of Mianyang Central Hospital, Mianyang, 621000, Sichuan) 【Abstract】Objective: To Improve intensive care unit nursesrsquo; compliance of maintaining head-of-bed elevation for patients with mechanical ventilation. Method: Using the Scribing method to mark head up back in bed with 30 degree and the head end corresponding position. Recording nursesrsquo; compliance in maintaining head-of-bed elevation and the angle. Results: the compliance and the accuracy of the angle are significantly improved after using scribing method. Conclusion: Scribing method is a simple and feasible method, which can improve the compliance of maintaining head-of-bed elevation and the accuracy of angle. 【Key words】Mechanical ventilation; head-of-bed elevation; compliance 呼吸机相关性肺炎是重症监护病房（ICU）机械性通气患者的主要并发症之一，其发病率为5%-25%[1]。研究表明，VAP会导致呼吸机使用时间延长、住院天数延长、并发症增加、病死率升高及医疗成本增加。美国疾病预防控制中心(CDC) [2]在有关呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防指南中建议，在没有医学禁忌的情况下，将床头抬高30deg;～45deg;使患者处于半卧位状态来作为预防推荐方法。但是护士对该建议的遵从性较低。为预防VAP发生，增强护士抬高床头的依从性，我科采用划线法以便于护士准确抬高床头，取得了较好效果，现报道如下。 1 临床资料 选择我科2014年9月用机械通气患者67例为对照组，其中男38例，女29例，年龄18-91岁，平均65.9岁。选择2014年10月使用机械通气患者75例为实验组，其中年龄20-92岁，平均 68.3岁。排除调查时患者有抬高床头禁忌证者，如严重脊髓损伤、腰麻/腰穿术后、骨科术后体位特殊要求等。两组性别、年龄、APACHE Ⅱ评分比较，均P gt; 0.05，差异无统计学意义。 2 方法 2.1 对照组护士对机械通气患者自行估计角度抬高床头，实验组采用划线法即在病床床头板的两边用红线标注床头抬高30deg;时床背板头端对应的位置（如图）。 2.2 如实记录每天ICU内机械通气总病例数、入选病例数、未入选病例数及未入选原因。所有入选病例每日7:30,14:00,21:00,2:00采用量角器人工测量法测量床头抬高角度，记录实测角度并签名。以30deg;～45deg;为达标。 2.3 采用SPSS1