创伤伴失血性休克急救护理效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 创伤伴失血性休克急救护理效果分析 焦娇 苗文武 于金秀 　　（内蒙古民族大学附属医院急诊科 内蒙古 通辽 028000） 　　【摘要】 目的：对创伤伴失血性休克患者实施急救护理的护理效果进行探讨分析。方法：随机将我院2013年5月～2014年3月收治的66例创伤伴失血性休克患者作为研究对象，所有患者入院后均实施急救护理，观察护理效果。结果：治疗成功率为97.0%，死亡率为3.0%。结论：对创伤伴失血性休克患者实施急救护理，能够明显提高治愈率，降低死亡率，可推广。 　　【关键词】 创伤；失血性休克；急救护理；死亡 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）08-0266-02 　　创伤伴失血性休克主要具有病情复杂、严重的特点，为导致患者死亡的主要原因。及时采取有效措施抢救对于挽救患者生命具有至关重要的作用，采取规范、有效、及时的急救护理工作对于确保成功抢救具有重要意义[1]。本次研究对我院66例创伤伴失血性休克患者实施急救护理，取得满意护理效果，具体如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2013年5月～2014年3月我院共收治66例创伤伴失血性休克患者，所有患者均经CT、B超等检查确诊。其中，34例男，32例女，年龄17～67岁，平均年龄（26.8plusmn;9.4）岁，创伤类型：23例腹部创伤，19例胸部创伤，14例骨盆伤，10例四肢伤；受伤原因：25例车祸伤，19例高空坠落伤，15例挤压伤，7例刺伤；患者不同程度伴有意识模糊、昏迷、血压下降、心率增快、脉搏细速以及皮肤湿冷等症状。 　　1.2 方法 　　急救护理主要包括急救期与观察期，具体措施如下： 　　1.2.1急救期 　　（1）实施紧急止血处理：首先对患者进行紧急止血处理，应用清洁或者无菌敷料进行加压包扎压迫止血，由于患者伴有剧烈疼痛，进而会导致出现神经源性休克，因此，需要进行止痛处理，为患者肌肉注射杜冷丁50～100mg；如患者伴有严重胸部损伤、颅脑损伤，则禁用该药物，能够有效避免引起呼吸抑制。 　　（2）建立多条输液通路：如患者大量失血，则会使器官组织血液灌流快速减少，并出现微循环障碍，导致休克。因此，护理人员在对患者进行止痛、止血处理的过程中，为患者建立两条以上静脉通路快速补液，并保证血容量充足，其中一条静脉通路用来快速补液，在其中输入1～2L等渗平衡盐溶液，有效补充血容量；另一条静脉通路主要用来输入止血药、升压药等抢救药物。选择静脉血管时，尽量靠近心脏，采用大号静脉留置针；如患者穿刺困难，则要立即进行静脉切开，如有必要可行中心静脉置管术；纠正休克症状后，要减慢滴注速度，控制液体入量，避免发生心力衰竭。 　　（3）保持呼吸道畅通：将患者口腔、鼻腔内分泌物和呕吐物快速去除，使患者头部微偏；如喉头分泌物较多，则可应用吸引器吸引出，防止误吸；如昏迷患者出现舌后坠或者喉头水肿，则可采用舌钳夹出舌头；同时，可应用面罩高流量吸氧处理，有效改善患者缺氧状态；如有必要，可采取气管插管法，使用呼吸机辅助通气。 　　1.2.2观察期 　　（1）严密观察病情：首先对患者意识状态进行密切观察，如患者由烦躁不安转变为意识模糊、表情淡漠甚至出现昏迷，则表明患者病情加重；如患者由烦躁不安转变为安静或者由昏迷转变为清醒，则表明患者病情好转；对患者脉搏、血压、体温以及心率等进行密切观察；休克早期，患者脉搏逐渐加快，血压可逐渐降低至90/60mmHg，且伴有明显口渴、体温不升、呼吸急促等，则表明患者休克状态未较好纠正，病情逐渐加重；如血压明显上升或者保持在90/60mmHg，脉搏保持在每分钟60～100次，呼吸保持在每分钟16～24次，则表明患者休克状态有效改善；对患者尿量情况进行密切观察，尿量变化情况可将肾脏微循环灌注情况准确反映出来，因此，要对失血性休克患者常规留置导尿管，进而能够对尿量变化情况准确观察，如尿量每小时少于30mL，则表明依然处于休克早期；如尿量逐渐增多，则表明肾脏微循环灌注依然处于恢复状态，休克症状显著好转。 　　（2）基础护理：如患者休克，则嘱咐患者绝对卧床休息，取患者半卧位，利于腹腔积血、积液引流；并注意做好保暖，如患者体温较低，可升高室内空调温度，控制为20～22℃；如使用热水袋，则要注意防止烫伤。做好术前准备：休克患者多伴有腹腔内损伤或者骨折等，需要行手术治疗，因此，积极采取抗休克治疗过程中要完善术前准备工作，如凝血、血型检查等，确保护理操作要稳准、快速、轻柔，保证患者感到舒适；患者病情恢复稳定后，及时将皮肤污染物、瘀血清除干净，保持皮肤干燥、清洁，并定时协助患者翻身，防止压疮。 　　2.结果 　　66